Elastic Intramedullary ጥፍር - የእግዚአብሔር ስጦታ ለልጆች

Elastic stable intramedullary nailing (ESIN) በተለይ በልጆች ላይ የሚውል ረጅም የአጥንት ስብራት አይነት ነው።በትንሽ አሰቃቂ እና በትንሹ ወራሪ ቀዶ ጥገና ተለይቶ ይታወቃል, ይህም የልጁ የአጥንት እድገት ላይ ተጽእኖ አያመጣም, እና ስብራትን በማዳን እና በልጁ የወደፊት የአጥንት እድገት ላይ ትንሽ ተፅእኖ የለውም.ስለዚህ የእግዚአብሔር ስጦታ ለልጆች ነው።

ኢኤስን እንዴት መጣ?

በልጆች ላይ የአጥንት ስብራት አያያዝ ክላሲካል አቀራረብ በተለይ ለኦርቶፔዲክ ሕክምና ትኩረት ሰጥቷል.በልጆች ላይ ያለው አጥንት የመልሶ ማቋቋም አቅም በእድገት ቀሪ ለውጦችን ያስተካክላል ፣ የጥንታዊ ኦስቲኦሲንተሲስ ዘዴዎች ግን ብዙ ችግሮችን ሊያስከትሉ ይችላሉ።ይሁን እንጂ እነዚህ አስተያየቶች ሁልጊዜ በእውነታዎች የተረጋገጡ አይደሉም.ድንገተኛ የአጥንት ማሻሻያ የተበጣጠሰ ቦታን, የመፈናቀሉን አይነት እና ደረጃ, እና የታካሚውን ዕድሜ የሚመለከቱ ደንቦች ተገዢ ነው.እነዚህ ሁኔታዎች ካልተሟሉ ኦስቲኦሲንተሲስ ያስፈልጋል.

በአሁኑ ጊዜ ለአዋቂዎች ሕክምና የሚሰጡ ቴክኒካዊ ሂደቶች በልጆች ላይ ሊተገበሩ አይችሉም.የፕሌት ኦስቲኦሲንተሲስ (Plate osteosynthesis) በልጆች ላይ የተሰበሩ ስብራትን በማጠናከር ረገድ ወሳኝ ሚና በሚጫወትባቸው ሁኔታዎች ውስጥ ሰፊ የፔሪዮስቴል ማስወገጃ ያስፈልገዋል.የሜዲካል ማከሚያ ኦስቲኦሲንተሲስ, የእድገቱን የ cartilage ውስጥ ዘልቆ በመግባት, የ endosteal ዝውውር መዛባት እና ከባድ የእድገት ችግሮችን ያስከትላል, ምክንያቱም ኤፒፒዮዲሲስ ወይም የእድገት ማነቃቂያ የሜዲካል ቦይ ሙሉ በሙሉ በመዝጋት ነው.እነዚህን ችግሮች ለማስወገድ,የመለጠጥ intramedullary የጥፍርተዘጋጅቶ ጥቅም ላይ ውሏል.

መሰረታዊ መርሆ መግቢያ

የላስቲክ intramedullary ሚስማር (ESIN) የሥራ መርህ ከየታይታኒየም ቅይጥ ወይም ከማይዝግ ብረት የተሰሩ ሁለት ውስጠ-ሜዱላሪ ምስማሮች ከሜታፊዚስ በተመጣጣኝ ሁኔታ እንዲገቡ ጥሩ የመለጠጥ ችሎታ አለው።እያንዳንዱተጣጣፊ ጥልፍልፍ ጥፍርበአጥንቱ ውስጠኛ ክፍል ላይ ሶስት የድጋፍ ነጥቦች አሉት.የመለጠጥ ጥፍር የመልሶ ማቋቋም ኃይል ለስብራት ቅነሳ የሚፈለገውን ግፊት እና ግፊት በሜዲካል ማከፊያው 3 የመገናኛ ነጥቦች በኩል ይለውጣል።

የየላስቲክ ውስጠ-ህክምናምስማር ሲ-ቅርጽ ያለው ሲሆን በትክክል ማግኘት እና መበላሸትን የሚቋቋም የመለጠጥ ስርዓት መገንባት የሚችል እና ለተሰበረው ቦታ እንቅስቃሴ በቂ መረጋጋት እና ከፊል ጭነት ጭነት አለው።

ዋና ጥቅም-ባዮሎጂካል መረጋጋት

1) ተለዋዋጭ መረጋጋት
2) የአክሲዮን መረጋጋት
3) የጎን መረጋጋት
4) ፀረ-ማሽከርከር መረጋጋት.
የእሱ ባዮሎጂካል መረጋጋት የሚፈለገውን የሕክምና ውጤት ለማግኘት መሠረት ነው.ስለዚህ, ማድረግ ጥሩ ምርጫ ነውየላስቲክ intramedullary ምስማሮችማስተካከል.

የሚመለከታቸው ምልክቶች

የESIN ክሊኒካዊ ምልክቶችTENSብዙውን ጊዜ በታካሚው ዕድሜ, ስብራት ዓይነት እና ቦታ ላይ የተመሰረቱ ናቸው.

የእድሜ ክልል፡ ባጠቃላይ የታካሚዎች እድሜ ከ3 እስከ 15 አመት መካከል ነው።በቀጫጭን ህጻናት ላይ ያለው የዕድሜ ገደብ በትክክል ሊጨምር ይችላል, እና ዝቅተኛው የእድሜ ገደብ ከመጠን በላይ ወፍራም ለሆኑ ህጻናት ሊቀንስ ይችላል.

Intramedullary የጥፍር ዲያሜትር እና ርዝመት ምርጫ: የጥፍር መጠን medullary አቅልጠው ያለውን ዲያሜትር ላይ ይወሰናል, እና የመለጠጥ የጥፍር = medullary አቅልጠው ያለውን ዲያሜትር x 0.4.ቀጥ ያለ ምርጫየላስቲክ ውስጠ-ህክምናምስማሮች በአጠቃላይ የሚከተሉትን ህጎች ይከተላሉ-ከ6-8 አመት እድሜ ያላቸው 3 ሚሊ ሜትር, ከ9-11 አመት እድሜ ያላቸው 3.5 ሚሜ, እና ከ12-14 አመት እድሜ ያላቸው 4 ሚሜ ዲያሜትር.በዲያፊሴያል ስብራት ላይ, የመለጠጥ ጥፍር ርዝመት = ከመርፌ ማስገቢያ ነጥብ እስከ ተቃራኒው የእድገት ንጣፍ + 2 ሴ.ሜ ርቀት.የላስቲክ መርፌው በጣም ጥሩው ርዝመት በሁለቱም በኩል ባሉት የእድገት ሳህኖች መካከል ካለው ርቀት ጋር እኩል መሆን አለበት ፣ እና 2-3 ሴ.ሜ መርፌ ለወደፊቱ ማውጣት ከአጥንት ውጭ መቀመጥ አለበት።

ተፈፃሚነት ያለው ስብራት ዓይነቶች: transverse ስብራት, ጥምዝምዝ ስብራት, ባለብዙ-ክፍል ስብራት, bifocal ስብራት, አጭር ገደድ ወይም transverse ስብራት ሽብልቅ-ቅርጽ ቁርጥራጮች ጋር, cortical ድጋፍ ጋር ረጅም ስብራት, ከተወሰደ ስብራት ወጣቶች የአጥንት የቋጠሩ ምክንያት.

ተፈፃሚነት ያለው ስብራት ቦታዎች፡- የጭስ ዘንግ፣ የሩቅ femoral metaphysis፣ የአቅራቢያው የሴት ንዑስ ትሮቻንቴሪክ አካባቢ፣ ጥጃ ዲያፊሲስ፣ የሩቅ ጥጃ ሜታፊዚስ፣ humeral diaphysis እና ንዑስ ካፒታል አካባቢ፣ humerus supra-ቁርጭምጭሚት አካባቢ፣ ulna እና ራዲየስ diaphysis፣ ራዲያል አንገት እና ራዲያል ጭንቅላት።

ተቃውሞዎች፡-

1. ውስጣዊ-የ articular ስብራት;

2.Complex forearm ስብራት እና የታችኛው ዳርቻ ስብራት ያለ ምንም cortical ድጋፍ, በተለይ ክብደት መሸከም የሚያስፈልጋቸው ወይም በዕድሜ, ለ ESIN ተስማሚ አይደሉም.

የአሠራር ነጥቦች;

ስብራት ለመቀነስ የመጀመሪያው እርምጃ ውጫዊ መሳሪያዎችን በመጠቀም የተሰበሩትን ዝግ ቅነሳ ለማግኘት ነው.

በመቀጠልም አንድየመለጠጥ intramedullary ጥፍርተስማሚ ርዝመት እና ዲያሜትር ተመርጧል እና ወደ ትክክለኛው ቅርጽ ይጣበቃል.

በመጨረሻም የመለጠጥ ምስማሮች ተተክለዋል, በአንድ አጥንት ውስጥ ሁለት የመለጠጥ ጥፍሮች ሲጠቀሙ, የመለጠጥ ምስማሮች በሲሚሜትሪ ፕላስቲክ የተሰሩ እና የተሻሉ የሜካኒካዊ ሚዛን ለማግኘት መቀመጥ አለባቸው.

በማጠቃለል, የመለጠጥ intramedullary የጥፍርእድሜያቸው ለትምህርት የደረሱ ህጻናት ስብራት ላይ በጣም ውጤታማ የሆነ ህክምና ሲሆን ይህም ከባዮሎጂ አንጻር በትንሹ ወራሪ ማስተካከል እና ስብራትን መቀነስ ብቻ ሳይሆን የችግሮች ስጋትንም አይጨምርም.