مسمار داخل النخاع المرن - هبة الله للأطفال

يعتبر التسمير النخاعي المرن المستقر (ESIN) نوعًا من كسور العظام الطويلة التي تستخدم خصيصًا للأطفال.يتميز بصدمة صغيرة وعملية طفيفة التوغل ، والتي لا تؤثر على نمو عظام الطفل ، ولها تأثير ضئيل على التئام الكسر ونمو عظام الطفل في المستقبل.لذلك فهي هبة الله للأطفال.

كيف نشأت ESIN؟

أولى النهج الكلاسيكي لعلاج الكسور عند الأطفال اهتمامًا خاصًا بعلاج العظام.تعمل قدرة إعادة تشكيل العظام عند الأطفال على تصحيح التشوهات المتبقية من خلال النمو ، في حين أن الطرق التقليدية لتخليق العظام قد تنطوي على العديد من المضاعفات.ومع ذلك ، فإن هذه الآراء لا تؤكدها الحقائق دائمًا.يخضع إعادة البناء العفوي للعظام للقواعد التي تشير إلى موقع الكسر ونوع ودرجة النزوح وعمر المريض.عندما لا يتم استيفاء هذه الشروط ، هناك حاجة إلى تخليق العظم.

لا يمكن تطبيق الإجراءات الفنية المتوفرة حاليًا لعلاج البالغين على الأطفال.يتطلب تركيب العظم الصفيحي تجريد سمحاقي واسع النطاق ، في الظروف التي يلعب فيها السمحاق دورًا أساسيًا في توطيد الكسور عند الأطفال.يتسبب تخليق العظم داخل النخاع ، مع تغلغل غضروف النمو ، في اضطرابات الدورة الدموية الباطنية ومشاكل النمو الشديدة ، بسبب فصل المشيمة أو تحفيز النمو من خلال الانسداد الكامل للقناة النخاعية.من أجل القضاء على هذه المضايقات ،تسمير مرن داخل النخاعتم تصميمه واستخدامه.

مقدمة المبدأ الأساسي

مبدأ عمل الظفر المرن داخل النخاع (ESIN) هو استخدام مسامير داخل النخاع مصنوعة من سبائك التيتانيوم أو الفولاذ المقاوم للصدأ مع استعادة مرنة جيدة لإدخالها بشكل متماثل من الكردوس.كلمسمار متشابك مرنلديه ثلاث نقاط دعم داخل العظم.تعمل قوة الاستعادة المرنة للظفر المرن على تحويل الدفع والضغط المطلوبين لتقليل الكسر من خلال نقاط الاتصال الثلاثة للتجويف النخاعي.

المرونة داخل النخاعالظفر على شكل حرف C ، والذي يمكنه تحديد موقع وبناء نظام مرن بدقة يقاوم التشوه ، ولديه ثبات كافٍ لحركة موقع الكسر وتحمل الحمل الجزئي.

الميزة الرئيسية - الاستقرار البيولوجي

1) الاستقرار الانحناء
2) الاستقرار المحوري
3) الاستقرار الجانبي
4) الاستقرار المضاد للدوران.
استقراره البيولوجي هو الأساس للحصول على التأثير العلاجي المطلوب.لذلك ، من الجيد القيام بذلكمسامير مرنة داخل النخاعتثبيت.

الأعراض القابلة للتطبيق

المؤشرات السريرية لـ ESINعشراتعادة ما تستند إلى عمر المريض ونوع الكسر وموقعه.

الفئة العمرية: بشكل عام ، يتراوح عمر المريض بين 3 و 15 سنة.يمكن زيادة الحد الأقصى للعمر بشكل مناسب للأطفال النحيفين ، ويمكن خفض الحد الأدنى للعمر بشكل مناسب للأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة.

قطر الظفر داخل النخاع واختيار الطول: يعتمد حجم الظفر على قطر التجويف النخاعي ، وقطر الظفر المرن = قطر التجويف النخاعي × 0.4.اختيار مستقيممرونة داخل النخاعتتبع المسامير عمومًا القواعد التالية: قطر 3 مم للأعمار من 6 إلى 8 سنوات ، وقطرها 3.5 مم للأعمار من 9 إلى 11 عامًا ، وقطرها 4 مم للأعمار من 12 إلى 14 عامًا.في حالة كسر الحجاب الحاجز ، يكون طول الظفر المرن = المسافة من نقطة إدخال الإبرة إلى لوحة النمو المقابلة + 2 سم.يجب أن يكون الطول الأمثل للإبرة المرنة مساويًا للمسافة بين ألواح النمو على كلا الجانبين ، ويجب حجز 2-3 سم من الإبرة خارج العظم لاستخراجها في المستقبل.

أنواع الكسور القابلة للتطبيق: الكسور المستعرضة ، الكسور الحلزونية ، الكسور متعددة الأجزاء ، الكسور ثنائية البؤرة ، الكسور القصيرة المائلة أو المستعرضة ذات الشظايا الإسفينية الشكل ، الكسور الطويلة مع الدعم القشري ، الكسور المرضية التي تسببها أكياس عظام الأحداث.

مواقع الكسر القابلة للتطبيق: عظم الفخذ ، الكردوس الفخذي البعيدة ، المنطقة الفخذية القريبة من أسفل المدور ، الشلل العضلي ، الكردوس القاصي ، الشلل العضدي والمنطقة تحت الكتف ، منطقة عظم العضد فوق الكاحل ، عظم الزند والشعبية ، العنق الشعاعي والرأس الشعاعي.

الموانع:

1. كسر داخل المفصل.

2-كسور الساعد المعقدة وكسور الأطراف السفلية بدون أي دعم قشري ، خاصة أولئك الذين يحتاجون إلى تحمل الوزن أو كبار السن ، ليست مناسبة لـ ESIN.

نقاط العملية:

تتمثل الخطوة الأولى في تقليل الكسر في استخدام الأجهزة الخارجية لتحقيق الحد المغلق للكسر.

في وقت لاحق ، أمسمار داخل النخاع مرنمن الطول والقطر المناسبين يتم اختيارهما وثنيهما بالشكل المناسب.

أخيرًا ، يتم زرع المسامير المرنة ، عند استخدام مسامير مرنة في نفس العظم ، يجب أن تكون المسامير المرنة ملدنة بشكل متماثل وتوضع للحصول على توازن ميكانيكي أفضل.

ختاماً، تسمير مرن داخل النخاعهو علاج فعال للغاية لكسور الأطفال في سن المدرسة ، والذي لا يمكنه فقط إجراء التثبيت البيولوجي والحد من الكسور ، ولكنه أيضًا لا يزيد من خطر حدوث مضاعفات.