Эластычнае стабільнае интрамедуллярное забіванне (ESIN) - гэта разнавіднасць пералому доўгай косткі, спецыяльна выкарыстоўваецца ў дзяцей.Характарызуецца малатраўматычнай і малаінвазіўнай аперацыяй, якая не ўплывае на развіццё касцяной тканіны дзіцяці, мала ўплывае на гаенне пералому і далейшае развіццё костак дзіцяці.Так што гэта Божы дар дзецям.
Як з'явіўся ESIN?
Класічны падыход да лячэння пераломаў у дзяцей надаваў асаблівую ўвагу артапедычнаму лячэнню.Магчымасць перабудовы косткі ў дзяцей карэктуе рэшткавыя дэфармацыі праз рост, у той час як класічныя метады астэасінтэзу могуць выклікаць мноства ускладненняў.Аднак не заўсёды гэтыя меркаванні пацвярджаюцца фактамі.Самаадвольнае перабудова косткі падпарадкоўваецца правілам, якія адносяцца да месца пералому, тыпу і ступені зрушэння, а таксама ўзросту пацыента.Калі гэтыя ўмовы не выконваюцца, неабходны остеосинтез.
Тэхнічныя працэдуры, якія ў цяперашні час даступныя для лячэння дарослых, нельга ўжываць для дзяцей.Пласцінкавы остеосінтэз патрабуе шырокага надкосніцы, пры якіх надкосніца гуляе істотную ролю ў кансалідацыі пераломаў у дзяцей.Интрамедуллярный астэасінтэз з пранікненнем нарастальнага храстка выклікае парушэнні эндастальнага кровазвароту і сур'ёзныя праблемы з ростам з-за эпифизиодеза або стымуляцыі росту праз поўную абструкцыю мазгавога канала.Каб ліквідаваць гэтыя нязручнасці,эластычнае интрамедуллярное прыбіваннебыў распрацаваны і выкарыстаны.
Асноўны прынцып Увядзенне
Прынцып працы эластычнага интрамедуллярного цвіка (ESIN) заключаецца ў выкарыстанні двух интрамедуллярных цвікоў з тытанавага сплаву або нержавеючай сталі з добрым аднаўленнем эластычнасці, якія ўводзяцца сіметрычна ад метафіза.Кожныпругкі фіксаваны пазногацьмае тры апорныя кропкі на ўнутраным баку косткі.Эластычная аднаўляльная сіла эластычнага пазногця пераўтворыць штуршок і ціск, неабходныя для памяншэння пералому праз 3 кантактныя кропкі паражніны мазгавога рэчыва.
Theэластычны интрамедуллярныйцвік мае С-вобразную форму, якая можа дакладна знайсці і пабудаваць эластычную сістэму, якая супрацьстаіць дэфармацыі, і валодае дастатковай стабільнасцю для перамяшчэння месца пералому і частковай апорнай нагрузкі.
Асноўныя перавагі-біялагічная стабільнасць
1) Ўстойлівасць пры выгібе
2) Восевая стабільнасць
3) Бакавая стабільнасць
4) Стабільнасць супраць кручэння.
Яго біялагічная стабільнасць з'яўляецца асновай для атрымання жаданага тэрапеўтычнага эфекту.Такім чынам, гэта добры выбарэластычныя интрамедуллярные пазногціфіксацыя.
Дастасавальныя сімптомы
Клінічныя паказанні да ЭСИНДЗЕСЯТКІзвычайна ў залежнасці ад узросту пацыента, тыпу пералому і размяшчэння.
Узроставай дыяпазон: Як правіла, узрост пацыентаў складае ад 3 да 15 гадоў.Верхнюю ўзроставую мяжу можна адпаведна павялічыць для худых дзяцей, а ніжнюю ўзроставую мяжу можна адпаведна знізіць для дзяцей з атлусценнем.
Выбар дыяметра і даўжыні интрамедуллярного пазногця: памер пазногця залежыць ад дыяметра медуллярной паражніны, а дыяметр эластычнага пазногця = дыяметр медуллярной паражніны х 0,4.Выбар прамойэластычны интрамедуллярныйпазногці звычайна выконваюць наступныя правілы: 3 мм у дыяметры для 6-8 гадоў, 3,5 мм у дыяметры для 9-11 гадоў і 4 мм у дыяметры для 12-14 гадоў.У выпадку диафизарного пералому даўжыня эластычнага пазногця = адлегласць ад кропкі ўвядзення іголкі да контралатеральной пласцінкі росту + 2 гл.Аптымальная даўжыня эластычнай іголкі павінна быць роўнай адлегласці паміж пласцінамі росту з абодвух бакоў, а 2-3 см іголкі павінны быць зарэзерваваны за межамі косткі для будучага здабывання.
Дастасавальныя тыпы пераломаў: папярочныя пераломы, спіральныя пераломы, многосегментные пераломы, бифокальные пераломы, кароткія касыя або папярочныя пераломы з клінаватымі адломкамі, доўгія пераломы з коркавым апорай, паталагічныя пераломы, выкліканыя ювенільнымі кістамі косткі.
Прымяняльныя месцы пераломаў: дыяфіз сцегнавой косткі, дыстальны метафіз сцегнавой косткі, праксімальны падверцевая вобласць сцегнавой косткі, диафиз галёнкі, дыстальны метафіз галёнкі, дыяфіз плечавы косткі і падкапітальная вобласць, вобласць плечавы косткі над лодыжкі, локцевы і прамянёвай косткі диафиз, прамянёвая шыйка і галоўка прамянёвай косткі.
Супрацьпаказанні:
1. Внутрісуставные пералом;
2. Складаныя пераломы перадплечча і пераломы ніжніх канечнасцяў без усялякай падтрымкі кары, асабліва тыя, якім неабходна вытрымліваць вагу або старэйшыя, не падыходзяць для ESIN.
Кропкі аперацыі:
Першы крок у памяншэнні пералому - гэта выкарыстанне знешніх прылад для дасягнення закрытага памяншэння пералому.
У далейшым анэластычны интрамедуллярный пазногацьадпаведнай даўжыні і дыяметра выбіраецца і згінаецца ў адпаведную форму.
Нарэшце, пругкія пазногці імплантуюць, калі два эластычных цвіка выкарыстоўваюцца ў адной косткі, эластычныя пазногці павінны быць сіметрычна пластыфікаваны і размешчаны для атрымання лепшага механічнага балансу.
У заключэнне, эластычнае интрамедуллярное прыбіваннез'яўляецца вельмі эфектыўным метадам лячэння пераломаў дзяцей школьнага ўзросту, які дазваляе не толькі правесці біялагічную малаінвазіўную фіксацыю і рэдукцыю пераломаў, але і не павышае рызыку развіцця ўскладненняў.
Час публікацыі: 18 сакавіка 2022 г