Еластично стабилно интрамедуларно заковаване (ESIN) е вид фрактура на дълга кост, специално използвана при деца.Характеризира се с малка травма и минимално инвазивна операция, която не влияе върху развитието на костите на детето и оказва слабо влияние върху зарастването на фрактурата и бъдещото костно развитие на детето.Така че това е Божи дар за децата.
Как се появи ESIN?
Класическият подход към лечението на фрактури при деца обръща особено внимание на ортопедичното лечение.Капацитетът за костно ремоделиране при деца коригира остатъчните деформации чрез растеж, докато класическите методи на остеосинтеза могат да доведат до много усложнения.Тези мнения обаче не винаги се потвърждават от факти.Спонтанното костно ремоделиране е предмет на правила, отнасящи се до мястото на фрактурата, вида и степента на изместване и възрастта на пациента.Когато тези условия не са изпълнени, е необходима остеосинтеза.
Техническите процедури, които в момента са налични за лечение на възрастни, не могат да се прилагат при деца.Остеосинтезата на плочата изисква обширно периостално изчистване, при състояния, при които периостът играе съществена роля в консолидирането на фрактури при деца.Интрамедуларната остеосинтеза, с проникване на растежния хрущял, предизвиква нарушения на ендостеалната циркулация и сериозни проблеми с растежа, поради епифизиодеза или стимулиране на растежа чрез пълно запушване на медуларния канал.За да се премахнат тези неудобства,еластично интрамедуларно заковаванее проектиран и използван.
Основен принцип Въведение
Принципът на работа на еластичния интрамедуларен нокът (ESIN) е да се използват два интрамедуларни пирона, изработени от титаниева сплав или неръждаема стомана с добро еластично възстановяване, които да бъдат поставени симетрично от метафизата.Всекиеластичен преплетен нокътима три опорни точки от вътрешната страна на костта.Еластичната възстановяваща сила на еластичния нокът преобразува тягата и налягането, необходими за намаляване на фрактурата през 3-те контактни точки на медуларната кухина.
Веластичен интрамедулареннокът е С-образен, който може точно да локализира и изгради еластична система, която издържа на деформация и има достатъчна стабилност за движение на мястото на счупване и частично носене на натоварване.
Основно предимство - биологична стабилност
1) Стабилност при огъване
2) Аксиална стабилност
3) Странична стабилност
4) Антиротационна стабилност.
Неговата биологична стабилност е основата за получаване на желания терапевтичен ефект.Следователно, това е добър избор да направитееластични интрамедуларни ноктификсиране.
Приложими симптоми
Клиничните показания за ESINДЕСЕТКИобикновено се основават на възрастта на пациента, вида на фрактурата и местоположението.
Възрастов диапазон: Обикновено възрастта на пациентите е между 3 и 15 години.Горната възрастова граница може да бъде съответно увеличена за слаби деца, а долната възрастова граница може да бъде подходящо намалена за деца със затлъстяване.
Избор на диаметър и дължина на интрамедуларния нокът: Размерът на нокътя зависи от диаметъра на медуларната кухина, а диаметърът на еластичния нокът = диаметърът на медуларната кухина x 0,4.Изборът на правиеластичен интрамедуларенноктите обикновено следват следните правила: 3 мм в диаметър за 6-8 години, 3,5 мм в диаметър за 9-11 години и 4 мм в диаметър за 12-14 години.В случай на диафизна фрактура дължината на еластичния нокът = разстоянието от точката на вкарване на иглата до контралатералната растежна пластина + 2 cm.Оптималната дължина на еластичната игла трябва да бъде равна на разстоянието между растежните пластини от двете страни, а 2-3 см от иглата трябва да бъдат запазени извън костта за бъдещо извличане.
Приложими видове фрактури: напречни фрактури, спираловидни фрактури, многосегментни фрактури, бифокални фрактури, къси коси или напречни фрактури с клиновидни фрагменти, дълги фрактури с кортикална опора, патологични фрактури, причинени от ювенилни костни кисти.
Приложими места на фрактури: бедрена кост, дистална метафиза на бедрената кост, проксимална субтрохантерна област на бедрената кост, диафиза на прасеца, дистална метафиза на прасеца, раменна диафиза и субкапитална област, област на раменната кост над глезена, лакътна кост и диафиза на радиуса, радиална шийка и радиална глава.
Противопоказания:
1. Вътреставна фрактура;
2.Сложни фрактури на предмишницата и фрактури на долните крайници без кортикална опора, особено тези, които трябва да поемат тежест или са по-възрастни, не са подходящи за ESIN.
Точки на операцията:
Първата стъпка в намаляването на фрактурата е използването на външни устройства за постигане на затворено намаляване на фрактурата.
Впоследствие, anеластичен интрамедуларен нокътс подходяща дължина и диаметър се избира и огъва в подходяща форма.
Накрая се имплантират еластичните нокти, когато в една и съща кост се използват два еластични нокти, еластичните нокти трябва да бъдат симетрично пластифицирани и поставени, за да се получи по-добър механичен баланс.
В заключение, еластично интрамедуларно заковаванее много ефективно лечение на фрактури на деца в училищна възраст, което не само може да извърши биологично минимално инвазивно фиксиране и редукция на фрактурите, но и не повишава риска от усложнения.
Време на публикация: 18 март 2022 г