Ungla intramedul·lar elàstica: regal de Déu als nens

L'enclavament intramedul·lar elàstic estable (ESIN) és una mena de fractura d'os llarg utilitzat especialment en nens.Es caracteritza per un petit trauma i una operació mínimament invasiva, que no afecta el desenvolupament ossi del nen, i té poc impacte en la curació de la fractura i el desenvolupament futur dels ossos del nen.Per tant, és un regal de Déu als nens.

Com va sorgir ESIN?

L'enfocament clàssic del tractament de les fractures en nens va prestar especial atenció al tractament ortopèdic.La capacitat de remodelació òssia en nens corregeix les deformacions residuals mitjançant el creixement, mentre que els mètodes clàssics d'osteosíntesi poden comportar moltes complicacions.Tanmateix, aquestes opinions no sempre es confirmen pels fets.La remodelació òssia espontània està subjecta a regles referides al lloc de la fractura, al tipus i grau de desplaçament i a l'edat del pacient.Quan no es compleixen aquestes condicions, cal l'osteosíntesi.

Els procediments tècnics disponibles actualment per al tractament d'adults no es poden aplicar als nens.L'osteosíntesi de plaques requereix un extens stripping periòstic, en condicions en què el periosti juga un paper essencial en la consolidació de les fractures en nens.L'osteosíntesi intramedul·lar, amb la penetració del cartílag de creixement, indueix trastorns de la circulació endostial i problemes greus de creixement, a causa de l'epifisiodèsi o estimulació del creixement mitjançant l'obstrucció completa del canal medul·lar.Per tal d'eliminar aquests inconvenients,enclavament intramedul·lar elàsticha estat dissenyat i utilitzat.

Introducció al principi bàsic

El principi de funcionament del clau intramedul·lar elàstic (ESIN) és utilitzar dos claus intramedul·lars d'aliatge de titani o acer inoxidable amb bona recuperació elàstica per inserir-los simètricament des de la metàfisi.Cadascúclau elàstica entrellaçadaté tres punts de suport a l'interior de l'os.La força de restauració elàstica del clau elàstic converteix l'empenta i la pressió necessàries per a la reducció de la fractura a través dels 3 punts de contacte de la cavitat medul·lar.

Elintramedul·lar elàsticL'ungla té forma de C, que pot localitzar i construir amb precisió un sistema elàstic que resisteixi la deformació i tingui una estabilitat suficient per al moviment del lloc de la fractura i la càrrega parcial.

Major Avantatge-Estabilitats Biològiques

1) Estabilitat a la flexió
2) Estabilitat axial
3) Estabilitat lateral
4) estabilitat anti-rotació.
La seva estabilitat biològica és la base per obtenir l'efecte terapèutic desitjat.Per tant, és una bona opció de ferungles intramedul·lars elàstiquesfixació.

Símptomes aplicables

Les indicacions clíniques de l'ESINDENSsolen basar-se en l'edat, el tipus de fractura i la ubicació del pacient.

Franja d'edat: En general, l'edat dels pacients és d'entre 3 i 15 anys.El límit d'edat superior es pot augmentar adequadament per als nens prims i el límit d'edat inferior es pot reduir adequadament per als nens obesos.

Selecció de diàmetre i longitud de l'ungla intramedul·lar: la mida de l'ungla depèn del diàmetre de la cavitat medul·lar, i el diàmetre de l'ungla elàstica = el diàmetre de la cavitat medul·lar x 0,4.La selecció de rectaintramedul·lar elàsticLes ungles segueixen generalment les regles següents: 3 mm de diàmetre per a 6-8 anys, 3,5 mm de diàmetre per a 9-11 anys i 4 mm de diàmetre per a 12-14 anys.En el cas de fractura diafisària, la longitud de l'ungla elàstica = la distància des del punt d'inserció de l'agulla fins a la placa de creixement contralateral + 2 cm.La longitud òptima de l'agulla elàstica ha de ser igual a la distància entre les plaques de creixement a ambdós costats, i s'han de reservar 2-3 cm de l'agulla fora de l'os per a una extracció futura.

Tipus de fractura aplicables: fractures transversals, fractures en espiral, fractures multisegment, fractures bifocals, fractures obliqües o transversals curtes amb fragments en forma de falca, fractures llargues amb suport cortical, fractures patològiques causades per quists ossis juvenils.

Llocs de fractura aplicables: diàfisi femoral, metàfisi femoral distal, àrea subtrocantèrica femoral proximal, diàfisi de panxell, metàfisi distal de panxell, diàfisi humeral i àrea subcapital, zona supra-turmell de l'húmer, cúbit i diàfisi del radi, coll radial i cap radial.

Contraindicacions:

1. Fractura intraarticular;

2.Les fractures complexes d'avantbraç i les fractures de les extremitats inferiors sense cap suport cortical, especialment aquelles que necessiten suportar pes o són més grans, no són aptes per a l'ESIN.

Els punts de funcionament:

El primer pas en la reducció de fractures és utilitzar dispositius externs per aconseguir una reducció tancada de la fractura.

Posteriorment, anungla intramedul·lar elàsticade longitud i diàmetre adequats es selecciona i es doblega en la forma adequada.

Finalment, s'implanten els claus elàstiques, quan s'utilitzen dos claus elàstiques en un mateix os, les ungles elàstiques s'han de plastificar simètricament i col·locar-les per obtenir un millor equilibri mecànic.

En conclusió, enclavament intramedul·lar elàsticés un tractament molt eficaç per a les fractures dels nens en edat escolar, que no només pot realitzar la fixació biològicament mínimament invasiva i la reducció de les fractures, sinó que tampoc augmenta el risc de complicacions.