Ang elastic stable intramedullary nailing (ESIN) usa ka matang sa taas nga bali sa bukog nga espesyal nga gigamit sa mga bata.Kini gihulagway pinaagi sa gamay nga trauma ug minimally invasive nga operasyon, nga dili makaapekto sa kalamboan sa bukog sa bata, ug adunay gamay nga epekto sa pagkaayo sa bali ug sa umaabot nga kalamboan sa bukog sa bata.Busa Kini gasa sa Dios sa mga Bata.
Sa unsang paagi nahitabo ang ESIN?
Ang klasikal nga pamaagi sa pagtambal sa mga bali sa mga bata nga gihatag partikular nga pagtagad sa orthopedic pagtambal.Ang kapasidad sa pagbag-o sa bukog sa mga bata nagtul-id sa nahabilin nga mga deformation pinaagi sa pagtubo, samtang ang klasikal nga mga pamaagi sa osteosynthesis mahimo’g adunay daghang mga komplikasyon.Bisan pa, kini nga mga opinyon dili kanunay gipamatud-an sa mga kamatuoran.Ang spontaneous bone remodeling kay gipailalom sa mga lagda nga nagtumong sa fracture site, ang matang ug ang-ang sa displacement, ug ang edad sa pasyente.Kung kini nga mga kondisyon dili matuman, gikinahanglan ang osteosynthesis.
Ang mga teknikal nga pamaagi nga magamit karon alang sa pagtambal sa mga hamtong dili magamit sa mga bata.Ang plate osteosynthesis nagkinahanglan og halapad nga periosteal stripping, sa mga kondisyon diin ang periosteum adunay importante nga papel sa pagkonsolida sa mga bali sa mga bata.Intramedullary osteosynthesis, uban sa penetration sa pagtubo cartilage, induces endosteal sirkulasyon disorder ug grabe nga pagtubo problema, tungod sa epiphysiodesis o pagtubo stimulation pinaagi sa bug-os nga obstruction sa medullary kanal.Aron mawagtang kini nga mga kahasol,pagkamaunat-unat intramedullary paglansanggidesinyo ug gigamit.
Pasiuna nga Prinsipyo Pasiuna
Ang prinsipyo sa pagtrabaho sa pagkamaunat-unat nga intramedullary nail (ESIN) mao ang paggamit sa duha ka intramedullary nga mga lansang nga hinimo sa titanium alloy o stainless steel nga adunay maayo nga pagkamaunat-unat nga pagkaayo nga isulod sa simetriko gikan sa metaphysis.Matag usapagkamaunat-unat interlocking lansangadunay tulo ka suporta nga mga punto sa sulod sa bukog.Ang pagkamaunat-unat nga pagpasig-uli nga puwersa sa pagkamaunat-unat lansang kinabig ang thrust ug pressure nga gikinahanglan alang sa pagkunhod sa bali pinaagi sa 3 contact point sa medullary lungag.
Angpagkamaunat-unat intramedullarylansang mao ang C-shaped, nga tukma sa pagpangita ug sa pagtukod sa usa ka pagkamaunat-unat nga sistema nga mosukol deformation, ug adunay igo nga kalig-on alang sa paglihok sa bali site ug partial load-pagdala.
Panguna nga Bentaha-Biolohikal nga Kalig-on
1) Flexural nga kalig-on
2) Axial kalig-on
3) Lateral nga kalig-on
4) Anti-rotational nga kalig-on.
Ang biolohikal nga kalig-on niini mao ang basehan sa pag-angkon sa gitinguha nga terapyutik nga epekto.Busa, Kini usa ka maayong pagpili nga buhatonpagkamaunat-unat intramedullary lansangfixation.
Magamit nga mga simtomas
Ang mga klinikal nga timailhan alang sa ESINNAPULOkasagaran gibase sa edad sa pasyente, matang sa bali, ug lokasyon.
Sakup sa edad: Kasagaran, ang edad sa mga pasyente tali sa 3 ug 15 ka tuig ang edad.Ang taas nga limitasyon sa edad mahimong tukma nga madugangan alang sa nipis nga mga bata, ug ang ubos nga limitasyon sa edad mahimong tukma nga ipaubos alang sa tambok nga mga bata.
Intramedullary nail diameter ug length selection: Ang gidak-on sa lansang nagdepende sa diametro sa medullary cavity, ug ang diametro sa elastic nail = ang diametro sa medullary cavity x 0.4.Ang pagpili sa tul-idpagkamaunat-unat intramedullaryAng mga lansang kasagarang nagsunod sa mosunod nga mga lagda: 3 mm ang diyametro sa 6-8 anyos, 3.5 mm ang diyametro sa 9-11 anyos, ug 4 mm ang diyametro sa 12-14 anyos.Sa kaso sa diaphyseal fracture, ang gitas-on sa pagkamaunat-unat lansang = ang gilay-on gikan sa dagum insertion point ngadto sa contralateral growth plate + 2 cm.Ang kamalaumon nga gitas-on sa pagkamaunat-unat nga dagom kinahanglan nga katumbas sa gilay-on tali sa mga plato sa pagtubo sa duha ka kilid, ug ang 2-3 cm sa dagum kinahanglan nga gitagana sa gawas sa bukog alang sa umaabot nga pagkuha.
Magamit nga mga matang sa bali: transverse fractures, spiral fractures, multi-segment fractures, bifocal fractures, mubo nga oblique o transverse fractures nga adunay wedge-shaped fragments, taas nga fractures nga adunay cortical support, pathological fractures tungod sa juvenile bone cysts.
Magamit nga fracture sites: femoral shaft, distal femoral metaphysis, proximal femoral subtrochanteric area, calf diaphysis, distal calf metaphysis, humeral diaphysis ug subcapital area, humerus supra-ankle area, ulna ug radius diaphysis, Radial neck ug radial head.
Contraindications:
1. Intra-articular fracture;
2. Ang komplikado nga mga bali sa bukton ug mga bali sa ubos nga tumoy nga walay bisan unsang suporta sa cortical, ilabi na kadtong kinahanglan nga magdala og gibug-aton o mas tigulang, dili angay alang sa ESIN.
Ang mga punto sa operasyon:
Ang una nga lakang sa pagkunhod sa bali mao ang paggamit sa mga eksternal nga aparato aron makab-ot ang sirado nga pagkunhod sa bali.
Sunod, anpagkamaunat-unat intramedullary lansangsa tukma nga gitas-on ug diametro gipili ug gibawog ngadto sa tukma nga porma.
Sa katapusan, ang pagkamaunat-unat nga mga lansang gitamnan, sa diha nga ang duha ka pagkamaunat-unat nga mga lansang gigamit sa samang bukog, ang pagkamaunat-unat nga mga lansang kinahanglan nga simetriko nga plasticized ug ibutang aron makakuha og mas maayo nga mekanikal nga balanse.
Sa konklusyon, pagkamaunat-unat intramedullary paglansangmao ang usa ka kaayo nga epektibo nga pagtambal alang sa mga bali sa eskwelahan-edad nga mga bata, nga dili lamang sa pagbuhat sa biologically minimally invasive fixation ug pagkunhod sa mga bali, apan dili usab sa pagdugang sa risgo sa komplikasyon.
Panahon sa pag-post: Mar-18-2022