L'inchiodatura intramedulare elastica stabile (ESIN) hè una spezia di frattura di l'ossu longu aduprata apposta in i zitelli.Hè carattarizatu da un traumu chjucu è una operazione minimamente invasiva, chì ùn affetta micca u sviluppu di l'osse di u zitellu, è hà pocu impattu nantu à a guariscenza di a frattura è u sviluppu di l'ossu futuru di u zitellu.Allora hè u rigalu di Diu à i zitelli.
Cumu hè natu ESIN ?
L'approcciu classicu di u trattamentu di fratture in i zitelli hà prestatu una attenzione particulari à u trattamentu ortopedicu.A capacità di remodelazione di l'osse in i zitelli corregge e deformazioni residuali per mezu di u crescita, mentri i metudi classici di osteosintesi ponu esse cumplicazioni.Tuttavia, sti opinioni ùn sò micca sempre cunfirmati da fatti.A rimodulazione di l'osse spontanea hè sottumessu à e regule riferite à u situ di frattura, u tipu è u gradu di spustamentu, è l'età di u paci.Quandu sti cundizioni ùn sò micca scontri, l'osteosintesi hè necessariu.
I prucessi tecnichi chì sò attualmente dispunibili per u trattamentu di l'adulti ùn ponu micca esse appiicati à i zitelli.L'osteosintesi di a placca precisa una striscia periostale estensiva, in cundizioni in quale u periosteu ghjoca un rolu essenziale in a consolidazione di fratture in i zitelli.L'osteosintesi intramedulare, cù a penetrazione di u cartilaggiu di crescita, induce disordini di circulazione endosteali è prublemi di crescita severi, per via di l'epiphysiodesis o stimulazione di crescita per l'obstruczione completa di u canali medulari.Per eliminà questi inconvenienti,inchiodatura intramedulare elasticahè statu cuncepitu è usatu.
Introduzione di principiu di basa
U principiu di funziunamentu di unghie intramedulari elastica (ESIN) hè di utilizà dui unghie intramedularii fatti di alea di titaniu o d'acciaio inox cù una bona ricuperazione elastica per esse inseriti simmetricamente da a metafisi.Ognunuunghia elastica intrecciatahà trè punti di sustegnu à l'internu di l'ossu.A forza di restaurazione elastica di l'unghia elastica cunverte a spinta è a pressione necessaria per a riduzione di a frattura attraversu i 3 punti di cuntattu di a cavità medulare.
Uintramedulare elasticachiovu hè C-shaped, chì ponu accurately situà è custruisce un sistema elasticu chì resiste à deformazione, è hà abbastanza stabilità per u muvimentu di u situ di frattura è a carica parziale.
Major Advantage-Biological Stabilities
1) Stabilità flexural
2) Stabilità assiale
3) Stabilità laterale
4) Stabilità anti-rotazione.
A so stabilità biologica hè a basa per ottene l'effettu terapeuticu desideratu.Dunque, hè una bona scelta per fàunghie intramedullari elastichefissazione.
Sintomi applicabili
Indicazioni cliniche per ESINTENSsò generalmente basatu annantu à l'età di u paziente, u tipu di frattura è u locu.
Fascia d'età: In generale, l'età di i pazienti hè trà 3 è 15 anni.U limitu di età superiore pò esse aumentatu in modu adattatu per i zitelli magre, è u limitu di età inferiore pò esse ridutta in modu adattatu per i zitelli obesi.
U diametru di u chiovu intramedullariu è a selezzione di a lunghezza: A dimensione di u chiovu dipende da u diametru di a cavità medulare, è u diametru di u chiovu elasticu = u diametru di a cavità medulare x 0,4.A selezzione di drittaintramedulare elasticaunghie in generale seguita i seguenti règuli: 3 mm di diametru per 6-8 anni, 3,5 mm di diametru per 9-11 anni, è 4 mm di diametru per 12-14 anni.In u casu di frattura diaphyseal, a durata di l'unghia elastica = a distanza da u puntu di inserzione di l'agulla à u pianu di crescita contralateral + 2 cm.A durata ottima di l'agulla elastica deve esse uguali à a distanza trà i platti di crescita in i dui lati, è 2-3 cm di l'agulla deve esse riservata fora di l'ossu per l'estrazione futura.
Tipi di fratture applicabili: fratture trasversali, fratture spirali, fratture multi-segmenti, fratture bifocali, fratture oblique brevi o trasversali cù frammenti in forma di cunea, fratture longu cù supportu corticale, fratture patologiche causate da cisti ossei juvenili.
Siti di frattura applicabili: fustu femorale, metafisi femorale distale, zona subtrocanterica femorale prossimale, diafisi di calf, metafisi distale di calf, diaphysis humeral è area subcapitale, area supra-ankle humerus, ulna è radius diaphysis, collu radiale è testa radiale.
Contraindications:
1. Frattura intra-articular;
2.Fratture di l'avantbracciu cumplessi è fratture di l'extremità inferjuri senza supportu corticale, in particulare quelli chì anu bisognu di pesu o sò più vechji, ùn sò micca adattati per ESIN.
I punti di l'operazione:
U primu passu in a riduzzione di frattura hè di utilizà i dispositi esterni per ottene una riduzione chjusa di a frattura.
In seguitu, anunghia intramedulare elasticadi lunghezza è diametru appropritatu hè sceltu è curvatu in a forma adatta.
Infine, i unghie elastiche sò impiantati, quandu duie unghie elastiche sò usate in u stessu ossu, i unghie elastiche deve esse plastificate simmetricamente è posti per ottene un equilibriu meccanicu megliu.
In cunclusioni, inchiodatura intramedulare elasticahè un trattamentu assai efficace per i fratture di i zitelli in età scola, chì ùn pò micca solu fà una fissazione biologicamente minimamente invasiva è a riduzione di fratture, ma ancu ùn aumenta u risicu di cumplicazioni.
Tempu di post: 18-mar-2022