Elastisk stabil intramedullær søm (ESIN) er en slags lang knoglebrud specielt brugt til børn.Den er karakteriseret ved små traumer og minimalt invasiv operation, som ikke påvirker barnets knogleudvikling, og har ringe indflydelse på helingen af bruddet og barnets fremtidige knogleudvikling.Så det er Guds gave til børn.
Hvordan opstod ESIN?
Den klassiske tilgang til behandling af frakturer hos børn lagde særlig vægt på ortopædisk behandling.Knogleombygningskapaciteten hos børn korrigerer resterende deformationer gennem vækst, mens de klassiske osteosyntesemetoder kan medføre mange komplikationer.Disse udtalelser bekræftes dog ikke altid af fakta.Spontan knogleombygning er underlagt regler, der henviser til frakturstedet, typen og graden af forskydning og patientens alder.Når disse betingelser ikke er opfyldt, er osteosyntese nødvendig.
De tekniske procedurer, der i øjeblikket er tilgængelige for behandling af voksne, kan ikke anvendes på børn.Pladeosteosyntese kræver omfattende periosteal stripning under forhold, hvor periosteum spiller en væsentlig rolle i konsolideringen af frakturer hos børn.Intramedullær osteosyntese, med penetration af vækstbrusken, inducerer endosteal cirkulationsforstyrrelser og alvorlige vækstproblemer på grund af epifysiodese eller vækststimulering gennem fuldstændig obstruktion af marvkanalen.For at eliminere disse gener,elastisk intramedullær sømninger designet og brugt.
Grundlæggende princip introduktion
Arbejdsprincippet for elastisk intramedullært søm (ESIN) er at bruge to intramedullære søm lavet af titanlegering eller rustfrit stål med god elastisk genopretning, der skal indsættes symmetrisk fra metafysen.Hverelastisk sammenlåsende sømhar tre støttepunkter på indersiden af knoglen.Den elastiske genopretningskraft af det elastiske søm konverterer det tryk og det tryk, der kræves til brudreduktion gennem de 3 kontaktpunkter i marvhulen.
Detelastisk intramedullærsømmet er C-formet, som præcist kan lokalisere og opbygge et elastisk system, der modstår deformation, og har tilstrækkelig stabilitet til bevægelse af brudstedet og delvis belastning.
Store fordel-biologiske stabiliteter
1) Bøjningsstabilitet
2) Aksial stabilitet
3) Sidestabilitet
4) Anti-rotationsstabilitet.
Dens biologiske stabilitet er grundlaget for at opnå den ønskede terapeutiske effekt.Derfor er det et godt valg at gøreelastiske intramedullære neglefiksering.
Gældende symptomer
De kliniske indikationer for ESINTIDERer normalt baseret på patientens alder, frakturtype og placering.
Aldersinterval: Generelt er alderen på patienter mellem 3 og 15 år.Den øvre aldersgrænse kan passende forhøjes for tynde børn, og den nedre aldersgrænse kan passende sænkes for overvægtige børn.
Intramedullær sømdiameter og -længdevalg: Sømmets størrelse afhænger af medullærhulens diameter, og diameteren på den elastiske søm = medullærhulens diameter x 0,4.Udvælgelsen af ligeelastisk intramedullærnegle følger generelt følgende regler: 3 mm i diameter for 6-8 år, 3,5 mm i diameter for 9-11 år og 4 mm i diameter for 12-14 år.Ved diafysefraktur er længden af den elastiske negl = afstanden fra nålens indstikspunkt til den kontralaterale vækstplade + 2 cm.Den optimale længde af den elastiske nål skal være lig med afstanden mellem vækstpladerne på begge sider, og 2-3 cm af nålen skal reserveres uden for knoglen til fremtidig udtrækning.
Gældende frakturtyper: tværgående frakturer, spiralfrakturer, multi-segment frakturer, bifokale frakturer, korte skrå eller tværgående frakturer med kileformede fragmenter, lange frakturer med kortikal støtte, patologiske frakturer forårsaget af juvenile knoglecyster.
Anvendelige fraktursteder: lårbensskaft, distal femoral metafyse, proksimal femoral subtrochanterisk område, lægdiafyse, distal kalvemetafyse, humerus diafyse og subcapitalområde, humerus supra-ankelområde, ulna og radius diafyse, radial hals og radial hoved.
Kontraindikationer:
1. Intraartikulær fraktur;
2.Komplekse underarmsbrud og frakturer i underekstremiteter uden kortikal støtte, især dem, der skal bære vægt eller er ældre, er ikke egnede til ESIN.
Operationspunkterne:
Det første trin i brudreduktion er at bruge eksterne enheder til at opnå lukket reduktion af bruddet.
Efterfølgende er enelastisk intramedullær neglaf passende længde og diameter vælges og bøjes til den passende form.
Til sidst implanteres de elastiske negle, når der bruges to elastiske negle i samme knogle, bør de elastiske negle plastificeres symmetrisk og placeres for at opnå bedre mekanisk balance.
Afslutningsvis, elastisk intramedullær sømninger en meget effektiv behandling af brud hos børn i skolealderen, som ikke kun kan udføre biologisk minimalt invasiv fiksering og reduktion af brud, men heller ikke øger risikoen for komplikationer.
Post tid: Mar-18-2022