Die elastisch-stabile intramedulläre Nagelung (ESIN) ist eine Art Röhrenknochenbruch, der speziell bei Kindern angewendet wird.Sie zeichnet sich durch ein kleines Trauma und eine minimalinvasive Operation aus, die die Knochenentwicklung des Kindes nicht beeinträchtigt und nur geringe Auswirkungen auf die Heilung der Fraktur und die zukünftige Knochenentwicklung des Kindes hat.Es ist also Gottes Geschenk an Kinder.
Wie ist ESIN entstanden?
Der klassische Ansatz zur Behandlung von Frakturen bei Kindern widmete der orthopädischen Behandlung besondere Aufmerksamkeit.Die Knochenumbaufähigkeit bei Kindern korrigiert Restdeformationen durch Wachstum, während die klassischen Methoden der Osteosynthese viele Komplikationen mit sich bringen können.Diese Meinungen werden jedoch nicht immer durch Fakten bestätigt.Der spontane Knochenumbau unterliegt Regeln, die sich auf die Frakturstelle, die Art und den Grad der Verschiebung und das Alter des Patienten beziehen.Wenn diese Bedingungen nicht erfüllt sind, ist eine Osteosynthese erforderlich.
Die technischen Verfahren, die derzeit für die Behandlung von Erwachsenen zur Verfügung stehen, können bei Kindern nicht angewendet werden.Die Plattenosteosynthese erfordert ein umfangreiches Periost-Stripping bei Erkrankungen, bei denen das Periost eine wesentliche Rolle bei der Konsolidierung von Frakturen bei Kindern spielt.Die intramedulläre Osteosynthese mit Durchdringung des Wachstumsknorpels führt zu endostalen Durchblutungsstörungen und schweren Wachstumsproblemen durch Epiphysiodese bzw. Wachstumsstimulation durch die vollständige Obstruktion des Markkanals.Um diese Unannehmlichkeiten zu beseitigen,elastische Marknagelungentworfen und verwendet wurde.
Grundprinzip Einführung
Das Funktionsprinzip des elastischen Marknagels (ESIN) besteht darin, zwei Marknägel aus Titanlegierung oder Edelstahl mit guter elastischer Erholung zu verwenden, die symmetrisch von der Metaphyse aus eingeführt werden.Jederelastischer Verriegelungsnagelhat drei Stützpunkte auf der Innenseite des Knochens.Die elastische Rückstellkraft des elastischen Nagels setzt den für die Frakturreposition erforderlichen Schub und Druck über die 3 Kontaktpunkte des Markraums um.
Daselastisch intramedullärDer Nagel ist C-förmig, was ein elastisches System genau lokalisieren und aufbauen kann, das einer Verformung widersteht und eine ausreichende Stabilität für die Bewegung der Frakturstelle und eine Teillastaufnahme aufweist.
Hauptvorteil-biologische Stabilitäten
1) Biegestabilität
2) Axiale Stabilität
3) Seitliche Stabilität
4) Antirotationsstabilität.
Seine biologische Stabilität ist die Grundlage für die Erzielung der gewünschten therapeutischen Wirkung.Daher ist es eine gute Wahl, dies zu tunelastische MarknägelFixierung.
Anwendbare Symptome
Die klinischen Indikationen für ESINZEHNbasieren in der Regel auf dem Alter des Patienten, dem Frakturtyp und der Lokalisation.
Altersbereich: Im Allgemeinen liegt das Alter der Patienten zwischen 3 und 15 Jahren.Die obere Altersgrenze kann für dünne Kinder angemessen angehoben werden, und die untere Altersgrenze kann für adipöse Kinder angemessen gesenkt werden.
Durchmesser und Längenauswahl des Marknagels: Die Größe des Nagels richtet sich nach dem Durchmesser des Markraums, und der Durchmesser des elastischen Nagels = Durchmesser des Markraums x 0,4.Die Auswahl von geradeelastisch intramedullärNägel folgen im Allgemeinen den folgenden Regeln: 3 mm Durchmesser für 6-8 Jahre, 3,5 mm Durchmesser für 9-11 Jahre und 4 mm Durchmesser für 12-14 Jahre.Bei einer Diaphysenfraktur ist die Länge des elastischen Nagels = der Abstand vom Nadeleinstichpunkt zur kontralateralen Wachstumsfuge + 2 cm.Die optimale Länge der elastischen Nadel sollte dem Abstand zwischen den Wachstumsfugen auf beiden Seiten entsprechen, und 2-3 cm der Nadel sollten außerhalb des Knochens für eine spätere Extraktion reserviert werden.
Anwendbare Frakturtypen: Querfrakturen, Spiralfrakturen, Multisegmentfrakturen, bifokale Frakturen, kurze Schräg- oder Querfrakturen mit keilförmigen Fragmenten, lange Frakturen mit kortikaler Abstützung, pathologische Frakturen durch jugendliche Knochenzysten.
Anwendbare Frakturstellen: Femurschaft, distale Femurmetaphyse, proximaler subtrochantärer Bereich des Femurs, Wadendiaphyse, distale Wadenmetaphyse, Humerusdiaphyse und subkapitaler Bereich, Oberarmknochenbereich, Ulna- und Radiusdiaphyse, Radiushals und Radiusköpfchen.
Kontraindikationen:
1. Intraartikuläre Fraktur;
2. Komplexe Unterarmfrakturen und Frakturen der unteren Extremitäten ohne kortikale Unterstützung, insbesondere solche, die Gewicht tragen müssen oder älter sind, sind für ESIN nicht geeignet.
Die Betriebspunkte:
Der erste Schritt bei der Frakturreposition besteht darin, externe Geräte zu verwenden, um eine geschlossene Reposition der Fraktur zu erreichen.
Anschließend einelastischer Marknagelvon geeigneter Länge und Durchmesser wird ausgewählt und in die geeignete Form gebogen.
Schließlich werden die elastischen Nägel implantiert, wenn zwei elastische Nägel im selben Knochen verwendet werden, sollten die elastischen Nägel symmetrisch plastifiziert und platziert werden, um ein besseres mechanisches Gleichgewicht zu erhalten.
Abschließend, elastische Marknagelungist eine sehr effektive Behandlung von Frakturen bei Schulkindern, die nicht nur eine biologisch minimal-invasive Fixation und Reposition von Frakturen durchführen kann, sondern auch das Komplikationsrisiko nicht erhöht.
Postzeit: 18. März 2022