Το ελαστικό σταθερό ενδομυελικό κάρφωμα (ESIN) είναι ένα είδος κατάγματος μακριού οστού που χρησιμοποιείται ειδικά σε παιδιά.Χαρακτηρίζεται από μικρό τραύμα και ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, η οποία δεν επηρεάζει την ανάπτυξη των οστών του παιδιού και έχει μικρή επίδραση στην επούλωση του κατάγματος και στη μελλοντική ανάπτυξη των οστών του παιδιού.Είναι λοιπόν το δώρο του Θεού στα παιδιά.
Πώς προέκυψε το ESIN;
Η κλασική προσέγγιση στη θεραπεία των καταγμάτων στα παιδιά έδινε ιδιαίτερη προσοχή στην ορθοπεδική θεραπεία.Η ικανότητα αναδόμησης των οστών στα παιδιά διορθώνει τις υπολειπόμενες παραμορφώσεις μέσω της ανάπτυξης, ενώ οι κλασσικές μέθοδοι οστεοσύνθεσης μπορεί να συνεπάγονται πολλές επιπλοκές.Ωστόσο, αυτές οι απόψεις δεν επιβεβαιώνονται πάντα από γεγονότα.Η αυθόρμητη αναδιαμόρφωση των οστών υπόκειται σε κανόνες που αναφέρονται στη θέση του κατάγματος, τον τύπο και τον βαθμό μετατόπισης και την ηλικία του ασθενούς.Όταν δεν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις χρειάζεται οστεοσύνθεση.
Οι τεχνικές διαδικασίες που είναι διαθέσιμες επί του παρόντος για τη θεραπεία ενηλίκων δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε παιδιά.Η οστεοσύνθεση της πλάκας απαιτεί εκτεταμένη απογύμνωση του περιόστεου, σε συνθήκες όπου το περιόστεο παίζει ουσιαστικό ρόλο στη σταθεροποίηση των καταγμάτων στα παιδιά.Η ενδομυελική οστεοσύνθεση, με τη διείσδυση του χόνδρου ανάπτυξης, προκαλεί διαταραχές της ενδοστενικής κυκλοφορίας και σοβαρά αναπτυξιακά προβλήματα, λόγω επιφυσίωσης ή διέγερσης ανάπτυξης μέσω της πλήρους απόφραξης του μυελικού πόρου.Προκειμένου να εξαλειφθούν αυτές οι ταλαιπωρίες,ελαστικό ενδομυελικό κάρφωμαέχει σχεδιαστεί και χρησιμοποιηθεί.
Βασική Αρχή Εισαγωγή
Η αρχή λειτουργίας του ελαστικού ενδομυελικού νυχιού (ESIN) είναι η χρήση δύο ενδομυελικών καρφιών από κράμα τιτανίου ή ανοξείδωτο χάλυβα με καλή ελαστική ανάκτηση που εισάγονται συμμετρικά από τη μετάφυση.Καθεελαστικό νύχι που συμπλέκεταιέχει τρία σημεία στήριξης στο εσωτερικό του οστού.Η ελαστική δύναμη αποκατάστασης του ελαστικού νυχιού μετατρέπει την ώθηση και την πίεση που απαιτούνται για τη μείωση του κατάγματος μέσω των 3 σημείων επαφής της μυελικής κοιλότητας.
οελαστική ενδομυελικήΤο νύχι είναι σχήματος C, το οποίο μπορεί να εντοπίσει και να δημιουργήσει με ακρίβεια ένα ελαστικό σύστημα που αντιστέκεται στην παραμόρφωση και έχει επαρκή σταθερότητα για την κίνηση του σημείου του κατάγματος και τη μερική αντοχή του φορτίου.
Μείζον Πλεονέκτημα-Βιολογικές Σταθερότητες
1) Σταθερότητα κάμψης
2) Αξονική σταθερότητα
3) Πλευρική σταθερότητα
4) Σταθερότητα κατά της περιστροφής.
Η βιολογική του σταθερότητα είναι η βάση για την επίτευξη του επιθυμητού θεραπευτικού αποτελέσματος.Επομένως, είναι καλή επιλογή να το κάνετεελαστικά ενδομυελικά νύχιαστερέωση.
Εφαρμοστέα συμπτώματα
Οι κλινικές ενδείξεις για το ESINΔΕΚΑΔΕΣβασίζονται συνήθως στην ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του κατάγματος και τη θέση του.
Ηλικιακό εύρος: Γενικά, η ηλικία των ασθενών είναι μεταξύ 3 και 15 ετών.Το ανώτερο όριο ηλικίας μπορεί να αυξηθεί κατάλληλα για τα αδύνατα παιδιά και το κατώτερο όριο ηλικίας μπορεί να μειωθεί κατάλληλα για τα παχύσαρκα παιδιά.
Διάμετρος και επιλογή μήκους ενδομυελικού νυχιού: Το μέγεθος του νυχιού εξαρτάται από τη διάμετρο της μυελικής κοιλότητας και η διάμετρος του ελαστικού νυχιού = η διάμετρος της μυελικής κοιλότητας x 0,4.Η επιλογή του straightελαστική ενδομυελικήΤα νύχια γενικά ακολουθούν τους ακόλουθους κανόνες: 3 mm σε διάμετρο για παιδιά 6-8 ετών, 3,5 mm σε διάμετρο για παιδιά 9-11 ετών και 4 mm σε διάμετρο για παιδιά 12-14 ετών.Στην περίπτωση του κατάγματος της διάφυσης, το μήκος του ελαστικού νυχιού = η απόσταση από το σημείο εισαγωγής της βελόνας μέχρι την ετερόπλευρη πλάκα ανάπτυξης + 2 cm.Το βέλτιστο μήκος της ελαστικής βελόνας πρέπει να είναι ίσο με την απόσταση μεταξύ των πλακών ανάπτυξης και στις δύο πλευρές και 2-3 cm της βελόνας πρέπει να φυλάσσονται έξω από το οστό για μελλοντική εξαγωγή.
Τύποι καταγμάτων που εφαρμόζονται: εγκάρσια κατάγματα, σπειροειδή κατάγματα, κατάγματα πολλαπλών τμημάτων, διεστιακά κατάγματα, κοντά λοξά ή εγκάρσια κατάγματα με σφηνοειδή θραύσματα, μακρά κατάγματα με φλοιώδη στήριξη, παθολογικά κατάγματα που προκαλούνται από νεανικές κύστεις οστών.
Εφαρμοστέες θέσεις κατάγματος: μηριαίος άξονας, άπω μηριαία μετάφυση, εγγύς υποτροχαντηριακή περιοχή μηριαίου, διάφυση γάμπας, άπω μετάφυση γάμπας, διάφυση και υποκεφάλαιο βραχιονίου, περιοχή άνω αστραγάλου βραχιονίου, διάφυση ωλένης και ακτίνας, ακτινωτός λαιμός και ακτινική κεφαλή.
Αντενδείξεις:
1. Ενδαρθρικό κάταγμα.
2. Τα σύνθετα κατάγματα του αντιβραχίου και τα κατάγματα κάτω άκρων χωρίς υποστήριξη φλοιού, ειδικά αυτά που πρέπει να αντέχουν βάρος ή είναι μεγαλύτερα, δεν είναι κατάλληλα για ESIN.
Τα σημεία λειτουργίας:
Το πρώτο βήμα στη μείωση του κατάγματος είναι η χρήση εξωτερικών συσκευών για την επίτευξη κλειστής μείωσης του κατάγματος.
Στη συνέχεια, έναελαστικό ενδομυελικό νύχικατάλληλου μήκους και διαμέτρου επιλέγεται και κάμπτεται στο κατάλληλο σχήμα.
Τέλος, τα ελαστικά νύχια εμφυτεύονται, όταν χρησιμοποιούνται δύο ελαστικά νύχια στο ίδιο οστό, τα ελαστικά νύχια πρέπει να πλαστικοποιούνται συμμετρικά και να τοποθετούνται για να επιτευχθεί καλύτερη μηχανική ισορροπία.
Συμπερασματικά, ελαστικό ενδομυελικό κάρφωμαείναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για κατάγματα παιδιών σχολικής ηλικίας, η οποία όχι μόνο μπορεί να πραγματοποιήσει βιολογικά ελάχιστα επεμβατική στερέωση και μείωση των καταγμάτων, αλλά και δεν αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Ώρα δημοσίευσης: Μαρ-18-2022