El enclavado intramedular estable elástico (ESIN) es un tipo de fractura de huesos largos que se usa especialmente en niños.Se caracteriza por un pequeño traumatismo y una operación mínimamente invasiva, que no afecta el desarrollo óseo del niño y tiene poco impacto en la curación de la fractura y el futuro desarrollo óseo del niño.Así que es un regalo de Dios para los niños.
¿Cómo surge ESIN?
El enfoque clásico del tratamiento de las fracturas en niños prestó especial atención al tratamiento ortopédico.La capacidad de remodelado óseo en niños corrige deformaciones residuales a través del crecimiento, mientras que los métodos clásicos de osteosíntesis pueden acarrear muchas complicaciones.Sin embargo, estas opiniones no siempre son confirmadas por los hechos.El remodelado óseo espontáneo está sujeto a reglas referentes al lugar de la fractura, el tipo y grado de desplazamiento y la edad del paciente.Cuando no se cumplen estas condiciones, es necesaria la osteosíntesis.
Los procedimientos técnicos actualmente disponibles para el tratamiento de adultos no pueden aplicarse a niños.La placa de osteosíntesis requiere un extenso desprendimiento del periostio, en condiciones en las que el periostio juega un papel fundamental en la consolidación de las fracturas en los niños.La osteosíntesis intramedular, con la penetración del cartílago de crecimiento, induce trastornos de la circulación endóstica y graves problemas de crecimiento, por epifisiodesis o estimulación del crecimiento a través de la obstrucción completa del canal medular.Para eliminar estos inconvenientes,enclavado intramedular elásticoha sido diseñado y utilizado.
Principio básico Introducción
El principio de funcionamiento del clavo intramedular elástico (ESIN) es utilizar dos clavos intramedulares de aleación de titanio o acero inoxidable con buena recuperación elástica para insertarlos simétricamente desde la metáfisis.Cadaclavo entrelazado elásticoTiene tres puntos de apoyo en el interior del hueso.La fuerza de restauración elástica del clavo elástico convierte el empuje y la presión necesarios para la reducción de la fractura a través de los 3 puntos de contacto de la cavidad medular.
loselástico intramedularEl clavo tiene forma de C, que puede ubicar con precisión y construir un sistema elástico que resiste la deformación y tiene suficiente estabilidad para el movimiento del sitio de la fractura y la carga parcial.
Estabilidades biológicas de ventaja principal
1) Estabilidad a la flexión
2) Estabilidad axial
3) Estabilidad lateral
4) Estabilidad antirrotacional.
Su estabilidad biológica es la base para obtener el efecto terapéutico deseado.Por lo tanto, es una buena opción hacerclavos intramedulares elásticosfijación.
Síntomas aplicables
Las indicaciones clínicas de ESINDIEZgeneralmente se basan en la edad del paciente, el tipo de fractura y la ubicación.
Rango de edad: Generalmente, la edad de los pacientes está entre los 3 y los 15 años.El límite de edad superior se puede aumentar adecuadamente para los niños delgados y el límite de edad inferior se puede reducir adecuadamente para los niños obesos.
Selección del diámetro y longitud del clavo intramedular: El tamaño del clavo depende del diámetro de la cavidad medular, y el diámetro del clavo elástico = el diámetro de la cavidad medular x 0,4.La selección de rectaelástico intramedularLas uñas generalmente siguen las siguientes reglas: 3 mm de diámetro para niños de 6 a 8 años, 3,5 mm de diámetro para niños de 9 a 11 años y 4 mm de diámetro para niños de 12 a 14 años.En el caso de fractura diafisaria, la longitud del clavo elástico = la distancia desde el punto de inserción de la aguja hasta la placa de crecimiento contralateral + 2 cm.La longitud óptima de la aguja elástica debe ser igual a la distancia entre las placas de crecimiento en ambos lados, y se deben reservar 2-3 cm de la aguja fuera del hueso para futuras extracciones.
Tipos de fracturas aplicables: fracturas transversales, fracturas en espiral, fracturas multisegmentarias, fracturas bifocales, fracturas transversales o oblicuas cortas con fragmentos en forma de cuña, fracturas largas con soporte cortical, fracturas patológicas causadas por quistes óseos juveniles.
Sitios de fractura aplicables: eje femoral, metáfisis femoral distal, área subtrocantérica femoral proximal, diáfisis de pantorrilla, metáfisis de pantorrilla distal, diáfisis humeral y área subcapital, área supratobillo del húmero, diáfisis de cúbito y radio, cuello radial y cabeza radial.
Contraindicaciones:
1. Fractura intraarticular;
2. Las fracturas complejas de antebrazo y las fracturas de extremidades inferiores sin soporte cortical, especialmente aquellas que necesitan soportar peso o son mayores, no son aptas para ESIN.
Los puntos de operación:
El primer paso en la reducción de fracturas es usar dispositivos externos para lograr una reducción cerrada de la fractura.
Posteriormente, unclavo intramedular elásticode longitud y diámetro adecuados se selecciona y se dobla en la forma adecuada.
Finalmente, se implantan los clavos elásticos, cuando se utilizan dos clavos elásticos en un mismo hueso, los clavos elásticos deben plastificarse simétricamente y colocarse para obtener un mejor equilibrio mecánico.
En conclusión, enclavado intramedular elásticoes un tratamiento muy eficaz para las fracturas de niños en edad escolar, que no solo permite realizar una fijación y reducción biológicamente mínimamente invasiva de las fracturas, sino que además no aumenta el riesgo de complicaciones.
Hora de publicación: 18-mar-2022