Medular barneko iltze elastiko egonkorra (ESIN) haurrentzako bereziki erabiltzen den hezur luzeko haustura mota bat da.Trauma txikiak eta ebakuntza minimo inbaditzaileak ditu, haurraren hezur-garapenari eragiten ez diona eta hausturaren sendatzean eta haurraren etorkizuneko hezur-garapenean eragin txikia du.Beraz, Jainkoak Haurrei egindako oparia da.
Nola sortu zen ESIN?
Haurren hausturak tratatzeko ikuspegi klasikoak arreta berezia jarri zion tratamendu ortopedikoari.Haurren hezurrak birmoldatzeko ahalmenak hazkuntzaren bidez hondar deformazioak zuzentzen ditu, osteosintesi metodo klasikoek konplikazio ugari ekar ditzakete.Hala ere, iritzi horiek ez dira beti egitateek berresten.Bat-bateko hezurren birmoldaketa haustura-lekuari, desplazamendu motari eta mailari eta pazientearen adinari buruzko arauen menpe dago.Baldintza hauek betetzen ez direnean, osteosintesia behar da.
Helduen tratamendurako gaur egun dauden prozedura teknikoak ezin zaizkie haurrei aplikatu.Plaken osteosintesiak periostioaren biluzketa zabala eskatzen du, periostioak haurren hausturak finkatzeko ezinbesteko papera betetzen duen baldintzetan.Osteosintesis intramedulary, hazkuntza-kartilagoan sartzearekin batera, endosteal-zirkulazio-nahasteak eta hazkuntza-arazo larriak eragiten ditu, epifisiodesiagatik edo hazkuntza-estimulazioagatik, kanal medularra erabat oztopatzen duelako.Eragozpen hauek kentzeko,medular barneko iltze elastikoadiseinatu eta erabili da.
Oinarrizko Printzipioa Sarrera
Medular barneko iltze elastikoen (ESIN) funtzionamendu-printzipioa titaniozko aleazioz edo altzairu herdoilgaitzez egindako bi iltze barneko iltze erabiltzea da, berreskuratze elastiko ona dutenak, metafisitik simetrikoki sartzeko.Bakoitzakelkarri lotzeko iltze elastikoahezur barnean hiru euskarri puntu ditu.Iltze elastikoak berreskuratzeko indar elastikoak haustura murrizteko behar den bultzada eta presioa bihurtzen du barrunbe medularreko 3 ukipen puntuen bidez.
Themedular barne elastikoailtzeak C formakoa du, eta deformazioari aurre egiten dion sistema elastiko bat zehaztasunez kokatu eta eraiki dezake eta haustura-gunearen mugimendurako eta karga partzialetarako egonkortasun nahikoa du.
Abantaila Nagusia-Egonkortasun Biologikoak
1) Flexur egonkortasuna
2) Egonkortasun axiala
3) Alboko egonkortasuna
4) Errotazioaren aurkako egonkortasuna.
Bere egonkortasun biologikoa nahi den efektu terapeutikoa lortzeko oinarria da.Hori dela eta, aukera ona da egitekomedular barneko iltze elastikoakfinkapena.
Sintomak aplikagarriak
ESIN-en zantzu klinikoakHAMARRAKnormalean pazientearen adinaren, haustura motaren eta kokapenaren araberakoak dira.
Adin tartea: Oro har, pazienteen adina 3 eta 15 urte bitartekoa da.Goiko adin-muga behar bezala handitu daiteke ume argalentzat, eta beheko adin-muga egokiro jaitsi daiteke haur lodientzat.
Medularen barneko iltzeen diametroa eta luzera hautatzea: iltzearen tamaina medular barrunbearen diametroaren araberakoa da, eta iltze elastikoaren diametroa = medular barrunbearen diametroa x 0,4.Zuzenaren hautaketamedular barne elastikoailtzeak, oro har, arau hauek jarraitzen ditu: 3 mm-ko diametroa 6-8 urte bitartekoentzat, 3,5 mm-ko diametroa 9-11 urtekoentzat eta 4 mm-ko diametroa 12-14 urtekoentzat.Haustura diafisiaren kasuan, iltze elastikoaren luzera = orratz sartzeko puntutik hazkuntza-plaka kontralateralera + 2 cm.Orratz elastikoen luzera optimoa bi aldeetako hazkuntza-plaken arteko distantziaren berdina izan behar da, eta orratzaren 2-3 cm-tik kanpo gorde behar dira etorkizuneko erauzketarako.
Haustura mota aplikagarriak: zeharkako hausturak, haustura espiralak, segmentu anitzeko hausturak, haustura bifokalak, ziri-formako zatiekin haustura zeiharkako edo zeharkako haustura laburrak, euskarri kortikala duten haustura luzeak, hezur-kiste gazteek eragindako haustura patologikoak.
Haustura-gune aplikagarriak: ardatz femorala, metafisi femoral distala, eremu subtrokanteriko femoral proximala, txahal diafisia, txahal metafisi distala, diafisi humeral eta azpikapitalaren eremua, orkatila gaindiko humeroa, ulna eta erradio diafisia, lepo erradiala eta buru erradiala.
Kontraindikazioak:
1. Artikulazio barneko haustura;
2.Besaurre-haustura konplexuak eta behe-muturren hausturarik gabe kortika-euskarririk gabe, batez ere pisua jasan behar dutenak edo zaharragoak direnak, ez dira ESINerako egokiak.
Eragiketa puntuak:
Haustura murrizteko lehen urratsa haustura murrizketa itxia lortzeko kanpoko gailuak erabiltzea da.
Ondoren, anmedular barneko iltze elastikoaluzera eta diametro egokiak hautatu eta forma egokian makurtzen dira.
Azkenik, iltze elastikoak ezartzen dira, hezur berean bi iltze elastiko erabiltzen direnean, iltze elastikoak simetrikoki plastifikatu eta jarri behar dira oreka mekaniko hobea lortzeko.
Laburbilduz, medular barneko iltze elastikoaEskola-adineko haurren hausturak tratatzeko oso eraginkorra da, hausturak biologikoki inbaditzaileak ez diren finkapenak eta hausturak murrizteaz gain, konplikazioak izateko arriskua areagotzen ez duena.
Argitalpenaren ordua: 2022-03-18