L'enclouage centromédullaire stable élastique (ESIN) est une sorte de fracture des os longs spécialement utilisée chez les enfants.Elle se caractérise par un petit traumatisme et une opération peu invasive, qui n'affecte pas le développement osseux de l'enfant et a peu d'impact sur la guérison de la fracture et le développement osseux futur de l'enfant.C'est donc un don de Dieu aux enfants.
Comment est né l'ESIN ?
L'approche classique du traitement des fractures chez l'enfant accordait une attention particulière au traitement orthopédique.La capacité de remodelage osseux chez l'enfant corrige les déformations résiduelles par la croissance, alors que les méthodes classiques d'ostéosynthèse peuvent entraîner de nombreuses complications.Cependant, ces opinions ne sont pas toujours confirmées par les faits.Le remodelage osseux spontané est soumis à des règles tenant compte du foyer de fracture, du type et du degré de déplacement, et de l'âge du patient.Lorsque ces conditions ne sont pas remplies, une ostéosynthèse est nécessaire.
Les procédures techniques actuellement disponibles pour le traitement des adultes ne peuvent pas être appliquées aux enfants.L'ostéosynthèse par plaques nécessite un dénudage périosté important, dans des conditions où le périoste joue un rôle essentiel dans la consolidation des fractures chez l'enfant.L'ostéosynthèse intramédullaire, avec pénétration du cartilage de croissance, induit des troubles de la circulation endo-osseuse et de graves problèmes de croissance, du fait de l'épiphysiodèse ou de la stimulation de la croissance par l'obstruction complète du canal médullaire.Afin d'éliminer ces désagréments,enclouage centromédullaire élastiquea été conçu et utilisé.
Introduction au principe de base
Le principe de fonctionnement du clou intramédullaire élastique (ESIN) consiste à utiliser deux clous intramédullaires en alliage de titane ou en acier inoxydable avec une bonne reprise élastique à insérer symétriquement à partir de la métaphyse.Chaqueclou de verrouillage élastiquea trois points d'appui à l'intérieur de l'os.La force de rappel élastique du clou élastique convertit la poussée et la pression nécessaires à la réduction de la fracture à travers les 3 points de contact de la cavité médullaire.
Laélastique intramédullairele clou est en forme de C, ce qui permet de localiser et de construire avec précision un système élastique qui résiste à la déformation et qui a une stabilité suffisante pour le mouvement du site de fracture et une charge partielle.
Avantage majeur-Stabilités biologiques
1) Stabilité en flexion
2) Stabilité axiale
3) Stabilité latérale
4) Stabilité anti-rotationnelle.
Sa stabilité biologique est la base pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité.Par conséquent, c'est un bon choix à faireclous intramédullaires élastiquesfixation.
Symptômes applicables
Les indications cliniques de l'ESINDIZAINESsont généralement basés sur l'âge du patient, le type de fracture et l'emplacement.
Tranche d'âge : Généralement, l'âge des patients se situe entre 3 et 15 ans.La limite d'âge supérieure peut être augmentée de manière appropriée pour les enfants minces, et la limite d'âge inférieure peut être abaissée de manière appropriée pour les enfants obèses.
Sélection du diamètre et de la longueur du clou intramédullaire : La taille du clou dépend du diamètre de la cavité médullaire et du diamètre du clou élastique = diamètre de la cavité médullaire x 0,4.La sélection droiteélastique intramédullaireLes ongles suivent généralement les règles suivantes : 3 mm de diamètre pour les 6-8 ans, 3,5 mm de diamètre pour les 9-11 ans et 4 mm de diamètre pour les 12-14 ans.En cas de fracture diaphysaire, la longueur du clou élastique = la distance entre le point d'insertion de l'aiguille et la plaque de croissance controlatérale + 2 cm.La longueur optimale de l'aiguille élastique doit être égale à la distance entre les plaques de croissance des deux côtés, et 2 à 3 cm de l'aiguille doivent être réservés à l'extérieur de l'os pour une extraction future.
Types de fractures applicables : fractures transversales, fractures en spirale, fractures multi-segments, fractures bifocales, fractures obliques ou transversales courtes avec fragments en forme de coin, fractures longues avec support cortical, fractures pathologiques causées par des kystes osseux juvéniles.
Sites de fracture applicables : diaphyse fémorale, métaphyse fémorale distale, zone sous-trochantérienne fémorale proximale, diaphyse du mollet, métaphyse distale du mollet, diaphyse humérale et zone sous-capitale, zone supra-cheville humérale, cubitus et diaphyse radiale, cou radial et tête radiale.
Contre-indications :
1. Fracture intra-articulaire ;
2. Les fractures complexes de l'avant-bras et les fractures des membres inférieurs sans aucun support cortical, en particulier celles qui doivent supporter du poids ou qui sont plus âgées, ne conviennent pas à l'ESIN.
Les points de fonctionnement :
La première étape de la réduction des fractures consiste à utiliser des dispositifs externes pour obtenir une réduction fermée de la fracture.
Par la suite, unclou intramédullaire élastiquede longueur et de diamètre appropriés est sélectionné et plié dans la forme appropriée.
Enfin, les clous élastiques sont implantés, lorsque deux clous élastiques sont utilisés dans le même os, les clous élastiques doivent être plastifiés symétriquement et placés pour obtenir un meilleur équilibre mécanique.
En conclusion, enclouage centromédullaire élastiqueest un traitement très efficace pour les fractures des enfants d'âge scolaire, qui peut non seulement effectuer une fixation et une réduction des fractures biologiquement peu invasives, mais qui n'augmente pas non plus le risque de complications.
Heure de publication : 18 mars 2022