Is cineál briste cnámh fada é tairneáil intramedullary cobhsaí leaisteacha (ESIN) a úsáidtear go speisialta i leanaí.Tá sé tréithrithe ag tráma beag agus oibríocht íosta ionrach, nach ndéanann difear d'fhorbairt cnámh an linbh, agus is beag tionchar a bhíonn aige ar leigheas an briste agus ar fhorbairt cnámh an linbh sa todhchaí.Mar sin is bronntanas Dé é do Leanaí.
Conas a tharla ESIN?
Thug an cur chuige clasaiceach maidir le cóireáil bristeacha i leanaí aird ar leith ar chóireáil ortaipéideach.Ceartaíonn an cumas athmhúnlaithe cnámh i leanaí dífhoirmíochtaí iarmharacha trí fhás, agus is féidir go leor deacrachtaí a bheith i gceist le modhanna clasaiceach osteosynthesis.Mar sin féin, ní i gcónaí a dheimhnítear na tuairimí seo le fíricí.Tá athmhúnlú cnámh spontáineach faoi réir rialacha a thagraíonn don suíomh briste, cineál agus méid an díláithrithe, agus aois an othair.Nuair nach gcomhlíontar na coinníollacha seo, tá gá le osteosynthesis.
Ní féidir na nósanna imeachta teicniúla atá ar fáil faoi láthair chun cóireáil a chur ar dhaoine fásta a chur i bhfeidhm ar leanaí.Éilíonn osteosynthesis pláta stripping periosteal fairsing, i gcoinníollacha ina bhfuil ról riachtanach ag an periosteum i gcomhdhlúthú bristeacha i leanaí.Tarlaíonn osteosynthesis intramedullary, le dul i bhfód an cartilage fáis, neamhoird scaipeadh endosteal agus fadhbanna tromchúiseacha fáis, mar gheall ar epiphysiodesis nó spreagadh fáis trí bhac iomlán an chanáil medullary.Chun deireadh a chur leis na míchaoithiúlachtaí seo,tairneála intramedullary leaisteachadeartha agus úsáidte.
Bunphrionsabal Réamhrá
Is é prionsabal oibre ingne intramedullary leaisteacha (ESIN) dhá ingne intramedullary a úsáid déanta as cóimhiotail tíotáiniam nó cruach dhosmálta le dea-aisghabháil leaisteacha a chur isteach go siméadrach ón metaphysis.gach ceanningne interlocking leaisteachaTá trí phointe tacaíochta ar an taobh istigh den chnámh.Tiontaíonn fórsa athshlánaithe leaisteacha an ingne leaisteacha an sá agus an brú a theastaíonn chun briste a laghdú trí na 3 phointe teagmhála den chuas medullary.
Tá anintramedullary leaisteachatá ingne C-chruthach, ar féidir leis córas leaisteacha a aimsiú agus a thógáil go cruinn a chuireann in aghaidh dífhoirmithe, agus a bhfuil cobhsaíocht leordhóthanach aige chun an suíomh briste agus an ualachiompartha páirteach a ghluaiseacht.
Buntáiste Mór-Cobhsaíochtaí Bitheolaíochta
1) Cobhsaíocht flexural
2) Cobhsaíocht aiseach
3) Cobhsaíocht cliathánach
4) Cobhsaíocht frith-uainíochta.
Is é a chobhsaíocht bhitheolaíoch an bonn chun an éifeacht theiripeach atá ag teastáil a fháil.Dá bhrí sin, tá sé rogha maith a dhéanamhtairní intramedullary leaisteachafosúchán.
Comharthaí infheidhme
Na tásca cliniciúla le haghaidh ESINDEICHEANNAbunaithe de ghnáth ar aois an othair, cineál briste, agus suíomh.
Raon aoise: Go ginearálta, tá aois na n-othar idir 3 agus 15 bliana d’aois.Is féidir an uasteorainn aoise a mhéadú go cuí do leanaí tanaí, agus is féidir an teorainn aoise níos ísle a ísliú go cuí do leanaí otrach.
Trastomhas ingne intramedullary agus roghnú fad: Braitheann méid an ingne ar thrastomhas an chuas medullary, agus trastomhas an ingne leaisteacha = trastomhas an chuas medullary x 0.4.Roghnú díreachintramedullary leaisteachago ginearálta leanann tairní na rialacha seo a leanas: 3 mm ar trastomhas do 6-8 bliana d'aois, 3.5 mm ar trastomhas do 9-11 bliana d'aois, agus 4 mm ar trastomhas do 12-14 bliana d'aois.I gcás briste diaphyseal, fad an ingne leaisteacha = an fad ón bpointe ionsáite snáthaidí go dtí an pláta fáis contralateral + 2 cm.Ba cheart go mbeadh an fad is fearr is féidir leis an tsnáthaid leaisteacha comhionann leis an fad idir na plátaí fáis ar an dá thaobh, agus ba cheart 2-3 cm den tsnáthaid a chur in áirithe lasmuigh den chnámh le haghaidh eastóscadh sa todhchaí.
Cineálacha briste is infheidhme: bristeacha trasnáin, bristeacha bíseach, bristeacha il-deighleog, bristeacha défhócais, bristeacha gearra oblique nó trasnacha le blúirí ding-chruthach, bristeacha fada le tacaíocht cortical, bristeacha paiteolaíocha de bharr cysts cnámh ógánach.
Suímh briste is infheidhme: seafta femoral, metaphysis femoral distal, limistéar subtrochanteric femoral proximal, diaphysis lao, metaphysis lao distal, diaphysis humeral agus limistéar subcapital, limistéar supra-rúitín humerus, diaphysis ulna agus ga, muineál gathacha agus ceann gathacha.
contraindications:
1. Briseadh laistigh den articular;
Nach bhfuil bristeacha forearm 2.Complex agus bristeacha extremity níos ísle gan aon tacaíocht cortical, go háirithe iad siúd a bhfuil gá acu meáchan a iompróidh nó atá níos sine, oiriúnach do ESIN.
Na pointí oibríochta:
Is é an chéad chéim i laghdú briste ná feistí seachtracha a úsáid chun laghdú dúnta ar an briste a bhaint amach.
Ina dhiaidh sin, aningne intramedullary leaisteacharoghnaítear an fad agus an trastomhas cuí agus lúbtar é isteach sa chruth cuí.
Mar fhocal scoir, déantar na tairní leaisteacha a ionchlannú, nuair a úsáidtear dhá tairní leaisteacha sa chnámh céanna, ba chóir na tairní leaisteacha a phlaisteáil go siméadrach agus a chur chun cothromaíocht mheicniúil níos fearr a fháil.
I gcrích, tairneála intramedullary leaisteachaIs cóireáil an-éifeachtach é le haghaidh bristeacha leanaí in aois scoile, nach féidir a dhéanamh ní hamháin socrú íosta ionrach go bitheolaíoch agus bristeacha a laghdú, ach nach méadaíonn an baol aimhréidh freisin.
Am postála: Mar-18-2022