Unha elástica intramedular: agasallo de Deus para os nenos

O cravado intramedular elástico estable (ESIN) é un tipo de fractura de óso longo que se usa especialmente nos nenos.Caracterízase por un pequeno trauma e unha operación mínimamente invasiva, que non afecta o desenvolvemento óseo do neno e ten pouco impacto na curación da fractura e no futuro desenvolvemento óseo do neno.Polo tanto, é un agasallo de Deus para os nenos.

Como xurdiu ESIN?

O enfoque clásico para o tratamento das fracturas en nenos prestou especial atención ao tratamento ortopédico.A capacidade de remodelación ósea nos nenos corrixe as deformacións residuais a través do crecemento, mentres que os métodos clásicos de osteosíntese poden implicar moitas complicacións.Non obstante, estas opinións non sempre están confirmadas polos feitos.A remodelación ósea espontánea está suxeita a regras referidas ao lugar da fractura, ao tipo e grao de desprazamento e á idade do paciente.Cando non se cumpren estas condicións, é necesaria a osteosíntese.

Os procedementos técnicos que existen actualmente para o tratamento de adultos non se poden aplicar aos nenos.A osteosíntese de placas require un extenso stripping perióstico, en condicións nas que o periostio xoga un papel esencial na consolidación das fracturas nos nenos.A osteosíntese intramedular, coa penetración da cartilaxe de crecemento, induce trastornos da circulación endósea e graves problemas de crecemento, por mor da epifisiodese ou estimulación do crecemento a través da obstrución completa da canle medular.Para eliminar estes inconvenientes,cravado intramedular elásticofoi deseñado e utilizado.

Introdución ao principio básico

O principio de funcionamento do prego intramedular elástico (ESIN) consiste en utilizar dous cravos intramedulares feitos de aliaxe de titanio ou aceiro inoxidable con boa recuperación elástica para inserilos simétricamente desde a metáfise.Cada ununha elástica entrelazadaten tres puntos de apoio no interior do óso.A forza de restauración elástica do prego elástico converte o empuxe e a presión necesarios para a redución da fractura a través dos 3 puntos de contacto da cavidade medular.

Ointramedular elásticoprego ten forma de C, que pode localizar con precisión e construír un sistema elástico que resista a deformación, e ten estabilidade suficiente para o movemento do lugar de fractura e carga parcial.

Principal Vantaxe-Estabilidades Biolóxicas

1) Estabilidade á flexión
2) Estabilidade axial
3) Estabilidade lateral
4) Estabilidade anti-rotación.
A súa estabilidade biolóxica é a base para obter o efecto terapéutico desexado.Polo tanto, é unha boa opción para facerunhas intramedulares elásticasfixación.

Síntomas aplicables

As indicacións clínicas para ESINDECENASadoitan estar baseados na idade do paciente, o tipo de fractura e a localización.

Rango de idade: Xeralmente, a idade dos pacientes está entre os 3 e os 15 anos.O límite de idade superior pódese aumentar adecuadamente para os nenos delgados e o límite de idade inferior pódese reducir adecuadamente para os nenos obesos.

Selección de diámetro e lonxitude da uña intramedular: o tamaño da unha depende do diámetro da cavidade medular e o diámetro da uña elástica = o diámetro da cavidade medular x 0,4.A selección de rectaintramedular elásticoas uñas xeralmente seguen as seguintes regras: 3 mm de diámetro para 6-8 anos, 3,5 mm de diámetro para 9-11 anos e 4 mm de diámetro para 12-14 anos.No caso da fractura diafisaria, a lonxitude do prego elástico = a distancia desde o punto de inserción da agulla ata a placa de crecemento contralateral + 2 cm.A lonxitude óptima da agulla elástica debe ser igual á distancia entre as placas de crecemento a ambos os dous lados, e 2-3 cm da agulla deben reservarse fóra do óso para extracción futura.

Tipos de fracturas aplicables: fracturas transversales, fracturas en espiral, fracturas multisegmento, fracturas bifocales, fracturas oblicuas ou transversais curtas con fragmentos en forma de cuña, fracturas longas con soporte cortical, fracturas patolóxicas causadas por quistes óseos xuvenís.

Lugares de fractura aplicables: eixe femoral, metáfise femoral distal, área subtrocantérea femoral proximal, diáfise da pantorrilla, metáfise distal da pantorrilla, diáfise humeral e área subcapital, zona supra-nocello do húmero, diáfise do cúbito e do radio, pescozo radial e cabeza radial.

Contraindicacións:

1. Fractura intraarticular;

2.As fracturas complexas de antebrazo e as fracturas de extremidades inferiores sen ningún apoio cortical, especialmente aqueles que necesitan soportar peso ou son maiores, non son aptas para ESIN.

Puntos de operación:

O primeiro paso na redución da fractura é utilizar dispositivos externos para conseguir unha redución pechada da fractura.

Posteriormente, anunha elástica intramedularselecciónase de lonxitude e diámetro adecuados e dóbrase na forma adecuada.

Finalmente implántanse os pregos elásticos, cando se empregan dous pregos elásticos nun mesmo óso, os pregos elásticos deben plastificarse simétricamente e colocalos para obter un mellor equilibrio mecánico.

En conclusión, cravado intramedular elásticoé un tratamento moi eficaz para as fracturas dos nenos en idade escolar, que non só pode realizar unha fixación bioloxicamente minimamente invasiva e redución de fracturas, senón que tampouco aumenta o risco de complicacións.