लोचदार इंट्रामेडुलरी कील - बच्चों को भगवान का उपहार

इलास्टिक स्टेबल इंट्रामेडुलरी नेलिंग (ESIN) एक प्रकार की लंबी हड्डी का फ्रैक्चर है जो विशेष रूप से बच्चों में उपयोग किया जाता है।यह छोटे आघात और न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन की विशेषता है, जो बच्चे की हड्डी के विकास को प्रभावित नहीं करता है, और फ्रैक्चर के उपचार और बच्चे के भविष्य के हड्डी के विकास पर बहुत कम प्रभाव डालता है।तो यह बच्चों के लिए भगवान का उपहार है।

ESIN कैसे आया?

बच्चों में फ्रैक्चर के उपचार के लिए शास्त्रीय दृष्टिकोण ने आर्थोपेडिक उपचार पर विशेष ध्यान दिया।बच्चों में हड्डी रीमॉडेलिंग क्षमता विकास के माध्यम से अवशिष्ट विकृतियों को ठीक करती है, जबकि ऑस्टियोसिंथेसिस के शास्त्रीय तरीकों में कई जटिलताएं हो सकती हैं।हालांकि, इन राय की हमेशा तथ्यों से पुष्टि नहीं होती है।सहज हड्डी रीमॉडेलिंग फ्रैक्चर साइट, विस्थापन के प्रकार और डिग्री, और रोगी की उम्र के संदर्भ में नियमों के अधीन है।जब इन शर्तों को पूरा नहीं किया जाता है, तो ऑस्टियोसिंथेसिस की आवश्यकता होती है।

वयस्कों के इलाज के लिए वर्तमान में उपलब्ध तकनीकी प्रक्रियाओं को बच्चों पर लागू नहीं किया जा सकता है।प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए व्यापक पेरीओस्टियल स्ट्रिपिंग की आवश्यकता होती है, ऐसी स्थितियों में जिसमें पेरीओस्टेम बच्चों में फ्रैक्चर के समेकन में एक आवश्यक भूमिका निभाता है।इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस, ग्रोथ कार्टिलेज के प्रवेश के साथ, अंतःस्रावी परिसंचरण विकारों और गंभीर विकास समस्याओं को प्रेरित करता है, क्योंकि एपिफेसिसियोडिसिस या मेडुलरी कैनाल के पूर्ण अवरोध के माध्यम से विकास उत्तेजना।इन असुविधाओं को दूर करने के लिए,लोचदार इंट्रामेडुलरी श्रेष्ठडिजाइन और उपयोग किया गया है।

मूल सिद्धांत परिचय

इलास्टिक इंट्रामेडुलरी नेल (ESIN) का कार्य सिद्धांत मेटाफिसिस से सममित रूप से सम्मिलित करने के लिए अच्छी लोचदार रिकवरी के साथ टाइटेनियम मिश्र धातु या स्टेनलेस स्टील से बने दो इंट्रामेडुलरी नाखूनों का उपयोग करना है।प्रत्येकलोचदार इंटरलॉकिंग नाखूनहड्डी के अंदर पर तीन समर्थन बिंदु हैं।लोचदार नाखून की लोचदार पुनर्स्थापना बल मेडुलरी कैविटी के 3 संपर्क बिंदुओं के माध्यम से फ्रैक्चर में कमी के लिए आवश्यक जोर और दबाव को परिवर्तित करता है।

लोचदार इंट्रामेडुलरीनाखून सी-आकार का है, जो एक लोचदार प्रणाली का सटीक रूप से पता लगा सकता है और निर्माण कर सकता है जो विरूपण का प्रतिरोध करता है, और फ्रैक्चर साइट और आंशिक लोड-असर के आंदोलन के लिए पर्याप्त स्थिरता है।

प्रमुख लाभ-जैविक स्थिरता

1) फ्लेक्सुरल स्थिरता
2) अक्षीय स्थिरता
3) पार्श्व स्थिरता
4) विरोधी घूर्णी स्थिरता।
इसकी जैविक स्थिरता वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने का आधार है।इसलिए, यह करना अच्छा विकल्प हैलोचदार इंट्रामेडुलरी नाखूननिर्धारण

लागू लक्षण

ईएसआईएन के लिए नैदानिक ​​संकेतदसियोंआमतौर पर रोगी की उम्र, फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान पर आधारित होते हैं।

आयु सीमा: आम तौर पर, रोगियों की आयु 3 से 15 वर्ष के बीच होती है।पतले बच्चों के लिए ऊपरी आयु सीमा को उचित रूप से बढ़ाया जा सकता है, और मोटे बच्चों के लिए निचली आयु सीमा को उचित रूप से कम किया जा सकता है।

इंट्रामेडुलरी नेल व्यास और लंबाई चयन: नाखून का आकार मज्जा गुहा के व्यास पर निर्भर करता है, और लोचदार नाखून का व्यास = मज्जा गुहा का व्यास x 0.4।सीधे का चयनलोचदार इंट्रामेडुलरीनाखून आमतौर पर निम्नलिखित नियमों का पालन करते हैं: 6-8 साल की उम्र के लिए 3 मिमी व्यास, 9-11 साल के लिए 3.5 मिमी व्यास और 12-14 साल के लिए 4 मिमी व्यास।डायफिसियल फ्रैक्चर के मामले में, लोचदार नाखून की लंबाई = सुई सम्मिलन बिंदु से contralateral ग्रोथ प्लेट + 2 सेमी की दूरी।लोचदार सुई की इष्टतम लंबाई दोनों तरफ विकास प्लेटों के बीच की दूरी के बराबर होनी चाहिए, और 2-3 सेमी सुई को भविष्य के निष्कर्षण के लिए हड्डी के बाहर आरक्षित किया जाना चाहिए।

लागू फ्रैक्चर प्रकार: अनुप्रस्थ फ्रैक्चर, सर्पिल फ्रैक्चर, मल्टी-सेगमेंट फ्रैक्चर, बाइफोकल फ्रैक्चर, पच्चर के आकार के टुकड़ों के साथ छोटे तिरछे या अनुप्रस्थ फ्रैक्चर, कॉर्टिकल सपोर्ट के साथ लंबे फ्रैक्चर, किशोर हड्डी के सिस्ट के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर।

लागू फ्रैक्चर साइट: फेमोरल शाफ्ट, डिस्टल फेमोरल मेटाफिसिस, प्रॉक्सिमल फेमोरल सबट्रोकैनेटरिक एरिया, बछड़ा डायफिसिस, डिस्टल काफ मेटाफिसिस, ह्यूमरल डायफिसिस और सबकैपिटल एरिया, ह्यूमरस सुप्रा-एंकल एरिया, उलना और रेडियल डायफिसिस, रेडियल नेक और रेडियल हेड।

मतभेद:

1. इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;

2. बिना किसी कॉर्टिकल सपोर्ट के कॉम्प्लैक्स फोरआर्म फ्रैक्चर और निचले छोर के फ्रैक्चर, विशेष रूप से जिन्हें वजन सहन करने की आवश्यकता होती है या अधिक उम्र के होते हैं, वे ESIN के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं।

ऑपरेशन अंक:

फ्रैक्चर को कम करने में पहला कदम बाहरी उपकरणों का उपयोग करना है ताकि फ्रैक्चर की बंद कमी को प्राप्त किया जा सके।

इसके बाद, एकलोचदार इंट्रामेडुलरी कीलउपयुक्त लंबाई और व्यास का चयन किया जाता है और उचित आकार में झुकाया जाता है।

अंत में, लोचदार नाखूनों को प्रत्यारोपित किया जाता है, जब एक ही हड्डी में दो लोचदार नाखूनों का उपयोग किया जाता है, तो लोचदार नाखूनों को सममित रूप से प्लास्टिसाइज़ किया जाना चाहिए और बेहतर यांत्रिक संतुलन प्राप्त करने के लिए रखा जाना चाहिए।

निष्कर्ष के तौर पर, लोचदार इंट्रामेडुलरी श्रेष्ठस्कूली उम्र के बच्चों के फ्रैक्चर के लिए एक बहुत प्रभावी उपचार है, जो न केवल जैविक रूप से न्यूनतम इनवेसिव निर्धारण और फ्रैक्चर को कम कर सकता है, बल्कि जटिलताओं के जोखिम को भी नहीं बढ़ाता है।