Elastično stabilno intramedularno zabijanje (ESIN) je vrsta prijeloma duge kosti koja se posebno koristi u djece.Karakterizira ga mala trauma i minimalno invazivna operacija, koja ne utječe na razvoj kosti djeteta, a malo utječe na cijeljenje prijeloma i budući razvoj djetetove kosti.Dakle, to je Božji dar djeci.
Kako je nastao ESIN?
Klasični pristup liječenju prijeloma u djece posebnu je pozornost posvetio ortopedskom liječenju.Kapacitet remodeliranja kosti u djece ispravlja zaostale deformacije kroz rast, dok klasične metode osteosinteze mogu izazvati mnoge komplikacije.Međutim, ova mišljenja nisu uvijek potvrđena činjenicama.Spontano remodeliranje kosti podliježe pravilima koja se odnose na mjesto prijeloma, vrstu i stupanj pomaka te dob pacijenta.Kada ti uvjeti nisu ispunjeni, potrebna je osteosinteza.
Tehnički postupci koji su trenutno dostupni za liječenje odraslih ne mogu se primijeniti na djecu.Osteosinteza ploča zahtijeva opsežno periostalno skidanje, u uvjetima u kojima periost ima bitnu ulogu u konsolidaciji prijeloma u djece.Intramedularna osteosinteza prodiranjem u hrskavicu rasta dovodi do poremećaja endostalne cirkulacije i ozbiljnih problema s rastom, zbog epifiziodeze ili stimulacije rasta kroz potpunu opstrukciju medularnog kanala.Kako bi se otklonile te neugodnosti,elastično intramedularno zabijanjeje dizajniran i korišten.
Uvod u osnovno načelo
Princip rada elastičnog intramedularnog nokta (ESIN) je korištenje dva intramedularna čavala izrađena od legure titana ili nehrđajućeg čelika s dobrim elastičnim povratom koji se ubacuju simetrično iz metafize.Svakielastični isprepleteni čavaoima tri potporne točke na unutarnjoj strani kosti.Elastična obnavljajuća sila elastičnog nokta pretvara potisak i pritisak potrebne za smanjenje prijeloma kroz 3 kontaktne točke medularne šupljine.
Theelastična intramedularnačavao je u obliku slova C, koji može precizno locirati i izgraditi elastični sustav koji je otporan na deformacije, te ima dovoljnu stabilnost za pomicanje mjesta prijeloma i djelomičnu nosivost.
Glavna prednost-biološka stabilnost
1) Stabilnost na savijanje
2) Aksijalna stabilnost
3) Bočna stabilnost
4) Anti-rotacijska stabilnost.
Njegova biološka stabilnost temelj je za postizanje željenog terapijskog učinka.Stoga je to dobar izborelastični intramedularni noktifiksacija.
Primjenjivi simptomi
Kliničke indikacije za ESINDESETKEobično se temelje na dobi pacijenta, vrsti prijeloma i mjestu.
Dobni raspon: Općenito, dob pacijenata je između 3 i 15 godina.Gornja dobna granica može se na odgovarajući način povećati za mršavu djecu, a donja dobna granica može se primjereno smanjiti za pretile.
Odabir promjera i duljine intramedularnog nokta: Veličina nokta ovisi o promjeru medularne šupljine, a promjer elastičnog nokta = promjer medularne šupljine x 0,4.Izbor ravnogelastična intramedularnanokti općenito slijede sljedeća pravila: 3 mm u promjeru za 6-8 godina, 3,5 mm u promjeru za 9-11 godina i 4 mm u promjeru za 12-14 godina.U slučaju prijeloma dijafize, duljina elastičnog nokta = udaljenost od točke uboda igle do kontralateralne ploče rasta + 2 cm.Optimalna duljina elastične igle treba biti jednaka udaljenosti između ploča rasta s obje strane, a 2-3 cm igle treba biti rezervirano izvan kosti za buduću ekstrakciju.
Primjenjivi tipovi prijeloma: poprečni prijelomi, spiralni prijelomi, prijelomi s više segmenta, bifokalni prijelomi, kratki kosi ili poprečni prijelomi s klinastim ulomcima, dugi prijelomi s kortikalnim potporom, patološki prijelomi uzrokovani juvenilnim koštanim cistama.
Primjenjiva mjesta prijeloma: osovina bedrene kosti, distalna metafiza bedrene kosti, proksimalna subtrohanterna oblast femura, dijafiza potkoljenice, distalna metafiza potkoljenice, humeralna dijafiza i subkapitalno područje, područje supra-gležnja nadlaktične kosti, dijafiza ulne i radijusa, radijalni vrat i radijalna glava.
Kontraindikacije:
1. Intraartikularna fraktura;
2. Kompleksni prijelomi podlaktice i prijelomi donjih ekstremiteta bez ikakve kortikalne potpore, posebno oni koji moraju nositi težinu ili su stariji, nisu prikladni za ESIN.
Točke operacije:
Prvi korak u redukciji prijeloma je korištenje vanjskih uređaja za postizanje zatvorene redukcije prijeloma.
Nakon toga, anelastični intramedularni nokatodgovarajuće duljine i promjera odabire se i savija u odgovarajući oblik.
Na kraju se ugrađuju elastični nokti, kada se dva elastična čavala koriste u istoj kosti, elastične nokte treba simetrično plastificirati i postaviti kako bi se postigla bolja mehanička ravnoteža.
U zaključku, elastično intramedularno zabijanjeje vrlo učinkovit tretman za prijelome djece školske dobi, koji ne samo da može izvršiti biološki minimalno invazivnu fiksaciju i redukciju prijeloma, već i ne povećava rizik od komplikacija.
Vrijeme objave: 18.03.2022