Elastic stable intramedullary nailing (ESIN) adalah jenis patah tulang panjang yang khusus digunakan pada anak-anak.Hal ini ditandai dengan trauma kecil dan operasi minimal invasif, yang tidak mempengaruhi perkembangan tulang anak, dan berdampak kecil pada penyembuhan patah tulang dan perkembangan tulang anak di masa depan.Jadi Ini adalah hadiah Tuhan untuk Anak-anak.
Bagaimana ESIN terjadi?
Pendekatan klasik untuk pengobatan patah tulang pada anak-anak memberikan perhatian khusus pada perawatan ortopedi.Kapasitas remodeling tulang pada anak-anak mengoreksi sisa deformasi melalui pertumbuhan, sedangkan metode klasik osteosintesis mungkin memerlukan banyak komplikasi.Namun, pendapat ini tidak selalu dikonfirmasi oleh fakta.Remodeling tulang spontan tunduk pada aturan yang mengacu pada lokasi fraktur, jenis dan derajat perpindahan, dan usia pasien.Ketika kondisi ini tidak terpenuhi, osteosintesis diperlukan.
Prosedur teknis yang saat ini tersedia untuk perawatan orang dewasa tidak dapat diterapkan pada anak-anak.Osteosintesis lempeng membutuhkan pengupasan periosteal yang ekstensif, dalam kondisi di mana periosteum memainkan peran penting dalam konsolidasi fraktur pada anak-anak.Osteosintesis intramedulla, dengan penetrasi kartilago pertumbuhan, menginduksi gangguan sirkulasi endosteal dan masalah pertumbuhan yang parah, karena epifisiodesis atau stimulasi pertumbuhan melalui obstruksi total kanal meduler.Untuk menghilangkan ketidaknyamanan ini,pemaku intramedulla elastistelah dirancang dan digunakan.
Pengenalan Prinsip Dasar
Prinsip kerja elastic intramedullary nail (ESIN) adalah menggunakan dua paku intramedullary yang terbuat dari paduan titanium atau stainless steel dengan pemulihan elastis yang baik untuk dimasukkan secara simetris dari metafisis.Setiapkuku yang saling mengunci elastismemiliki tiga titik penyangga di bagian dalam tulang.Gaya pemulih elastik dari kuku elastik mengubah gaya dorong dan tekanan yang diperlukan untuk reduksi fraktur melalui 3 titik kontak rongga meduler.
Ituintramedulla elastispaku berbentuk C, yang dapat secara akurat menemukan dan membangun sistem elastis yang menahan deformasi, dan memiliki stabilitas yang cukup untuk pergerakan situs fraktur dan bantalan beban parsial.
Keuntungan Utama-Stabilitas Biologis
1) Stabilitas lentur
2) Stabilitas aksial
3) Stabilitas lateral
4) Stabilitas anti-rotasi.
Stabilitas biologisnya adalah dasar untuk mendapatkan efek terapeutik yang diinginkan.Oleh karena itu, ini adalah pilihan yang baik untuk dilakukankuku intramedulla elastisfiksasi.
Gejala yang berlaku
Indikasi klinis untuk ESINPULUHANbiasanya didasarkan pada usia pasien, jenis fraktur, dan lokasi.
Rentang usia: Umumnya, usia pasien antara 3 dan 15 tahun.Batas usia atas dapat ditingkatkan dengan tepat untuk anak kurus, dan batas usia bawah dapat diturunkan dengan tepat untuk anak gemuk.
Pemilihan diameter dan panjang kuku intramedullary: Ukuran kuku tergantung pada diameter rongga meduler, dan diameter kuku elastis = diameter rongga meduler x 0,4.Pemilihan lurusintramedulla elastisPaku umumnya mengikuti aturan berikut: diameter 3 mm untuk usia 6-8 tahun, diameter 3,5 mm untuk usia 9-11 tahun, dan diameter 4 mm untuk usia 12-14 tahun.Pada kasus fraktur diafisis, panjang kuku elastis = jarak dari titik insersi jarum ke pelat pertumbuhan kontralateral + 2 cm.Panjang optimal dari jarum elastis harus sama dengan jarak antara pelat pertumbuhan di kedua sisi, dan 2-3 cm jarum harus dicadangkan di luar tulang untuk ekstraksi di masa mendatang.
Jenis fraktur yang berlaku: fraktur transversal, fraktur spiral, fraktur multi-segmen, fraktur bifokal, fraktur miring pendek atau melintang dengan fragmen berbentuk baji, fraktur panjang dengan dukungan kortikal, fraktur patologis yang disebabkan oleh kista tulang remaja.
Lokasi fraktur yang berlaku: batang femur, metafisis femoralis distal, daerah subtrokanterika femoralis proksimal, diafisis betis, metafisis betis distal, diafisis humerus dan daerah subkapital, daerah supra-pergelangan kaki humerus, diafisis ulna dan jari-jari, leher radial dan kepala radial.
Kontraindikasi:
1. Fraktur intra-artikular;
2. Fraktur lengan bawah yang kompleks dan fraktur ekstremitas bawah tanpa dukungan kortikal, terutama mereka yang perlu menahan beban atau lebih tua, tidak cocok untuk ESIN.
Poin operasi:
Langkah pertama dalam reduksi fraktur adalah dengan menggunakan perangkat eksternal untuk mencapai reduksi tertutup dari fraktur.
Selanjutnya,kuku intramedulla elastisdengan panjang dan diameter yang sesuai dipilih dan ditekuk ke dalam bentuk yang sesuai.
Akhirnya, kuku elastis ditanamkan, ketika dua kuku elastis digunakan di tulang yang sama, kuku elastis harus diplastisasi secara simetris dan ditempatkan untuk mendapatkan keseimbangan mekanis yang lebih baik.
Kesimpulannya, pemaku intramedulla elastisadalah pengobatan yang sangat efektif untuk patah tulang anak usia sekolah, yang tidak hanya dapat melakukan fiksasi minimal invasif biologis dan pengurangan patah tulang, tetapi juga tidak meningkatkan risiko komplikasi.
Waktu posting: 18-Mar-2022