Elastic stable intramedullary nail (ESIN) er eins konar langt beinbrot sem sérstaklega er notað hjá börnum.Það einkennist af litlum áverkum og lágmarks ífarandi aðgerð, sem hefur ekki áhrif á beinþroska barnsins, og hefur lítil áhrif á lækningu brotsins og framtíðar beinþroska barnsins.Svo það er gjöf Guðs til barna.
Hvernig varð ESIN til?
Klassísk nálgun við meðhöndlun beinbrota hjá börnum gaf sérstakan gaum að bæklunarmeðferð.Beinuppbyggingargetan hjá börnum leiðréttir leifar aflögunar í gegnum vöxt, en klassískar aðferðir við beinmyndun geta haft í för með sér marga fylgikvilla.Hins vegar eru þessar skoðanir ekki alltaf staðfestar af staðreyndum.Sjálfkrafa endurgerð beina er háð reglum sem vísa til beinbrotsstaðarins, tegund og gráðu tilfærslu og aldur sjúklings.Þegar þessi skilyrði eru ekki uppfyllt er þörf á beinmyndun.
Ekki er hægt að beita þeim tæknilegu aðferðum sem nú eru tiltækar við meðferð fullorðinna á börn.Beinmyndun á plötum krefst víðtækrar beinhimnuslípun, við aðstæður þar sem beinhimnur gegnir mikilvægu hlutverki í styrkingu beinbrota hjá börnum.Intramedullary osteosynthese, með gegnumgangi vaxtarbrjósksins, veldur truflunum á blóðrásinni í leghimnu og alvarlegum vaxtarvandamálum, vegna epiphysiodesis eða vaxtarörvunar í gegnum algera stíflu á medullary canal.Til að koma í veg fyrir þessi óþægindi,teygjanleg innanmergnöglhefur verið hannað og notað.
Grunnatriði Inngangur
Meginreglan um teygjanlegan mænugleika (ESIN) er að nota tvær nögl í mænunni úr títan ál eða ryðfríu stáli með góðri teygjanlegri bata til að setja inn samhverft frá frumspeki.Hverteygjanlegur samtengdur naglihefur þrjá stoðpunkta innan á beininu.Teygjanlegur endurreisnarkraftur teygjunöglunnar breytir þrýstikrafti og þrýstingi sem þarf til að draga úr brotum í gegnum 3 snertipunkta mergholsins.
Theteygjanlegt innanmergNaglinn er C-laga, sem getur nákvæmlega staðsett og byggt upp teygjanlegt kerfi sem þolir aflögun og hefur nægan stöðugleika fyrir hreyfingu á brotsvæðinu og burðarþol að hluta.
Mikill kostur-líffræðilegur stöðugleiki
1) Beygjustöðugleiki
2) Ásstöðugleiki
3) Hliðarstöðugleiki
4) Stöðugleiki gegn snúningi.
Líffræðilegur stöðugleiki þess er grundvöllur þess að ná tilætluðum lækningaáhrifum.Þess vegna er það góður kostur að gerateygjanlegar innanmerg neglurupptaka.
Gildandi einkenni
Klínískar ábendingar fyrir ESINtugireru venjulega byggðar á aldri sjúklings, brotategund og staðsetningu.
Aldursbil: Almennt er aldur sjúklinga á milli 3 og 15 ára.Hækka má efri aldursmörk á viðeigandi hátt fyrir grönn börn og neðri aldursmörk má lækka á viðeigandi hátt fyrir of feit börn.
Naglaþvermál og lengd val: Stærð nöglunnar fer eftir þvermáli mergholsins og þvermál teygjunöglunnar = þvermál mergholsins x 0,4.Úrvalið af beinumteygjanlegt innanmergneglur fylgja almennt eftirfarandi reglum: 3 mm í þvermál fyrir 6-8 ára, 3,5 mm í þvermál fyrir 9-11 ára og 4 mm í þvermál fyrir 12-14 ára.Ef um er að ræða beinbrot, lengd teygjunöglsins = fjarlægðin frá innsetningarpunkti nálar að gagnhliða vaxtarplötu + 2 cm.Besta lengd teygjunálarinnar ætti að vera jöfn fjarlægðinni milli vaxtarplata á báðum hliðum og 2-3 cm af nálinni ætti að vera frátekið fyrir utan beinið til síðari útdráttar.
Viðeigandi brotagerðir: þverbrot, spíralbrot, fjölþætt brot, tvífætt brot, stutt ská- eða þverbrot með fleyglaga brot, löng brot með stuðningi í heilaberki, sjúkleg brot af völdum ungbeinablaðra.
Viðeigandi beinbrotsstaðir: lærleggsskaft, fjarlægur lærleggsfrumvarp, nærlægt lærleggssvæði, þverhneigð í lærlegg, kálfþurrkur, fjarlægur kálfsfrumvarp, humeral diaphysis og subcapital svæði, humerus supra-ökklasvæði, ulna og radius diaphysis, Radial háls og radial höfuð.
Frábendingar:
1. Intra-articular beinbrot;
2.Flókin framhandleggsbrot og brot á neðri útlimum án stuðnings í heilaberki, sérstaklega þeir sem þurfa að bera þunga eða eru eldri, henta ekki fyrir ESIN.
Aðgerðarpunktarnir:
Fyrsta skrefið til að draga úr beinbrotum er að nota utanaðkomandi tæki til að ná fram lokaðri minnkun brotsins.
Í kjölfarið, anteygjanleg innanmergnöglaf viðeigandi lengd og þvermáli er valið og beygt í viðeigandi lögun.
Að lokum eru teygjunöglurnar græddar, þegar tvær teygjanlegar neglur eru notaðar í sama beinið á að mýkja teygjunöglurnar samhverft og setja þær til að fá betra vélrænt jafnvægi.
Að lokum, teygjanleg innanmergnögler mjög áhrifarík meðferð við beinbrotum barna á skólaaldri, sem getur ekki aðeins framkvæmt líffræðilega lágmarksífarandi festingu og minnkun beinbrota, heldur eykur ekki hættuna á fylgikvillum.
Pósttími: 18. mars 2022