L'inchiodatura intramidollare elastica stabile (ESIN) è un tipo di frattura dell'osso lungo utilizzata specialmente nei bambini.È caratterizzato da un piccolo trauma e da un'operazione minimamente invasiva, che non influisce sullo sviluppo osseo del bambino e ha uno scarso impatto sulla guarigione della frattura e sul futuro sviluppo osseo del bambino.Quindi è un dono di Dio ai bambini.
Come è nato ESIN?
L'approccio classico al trattamento delle fratture nei bambini ha prestato particolare attenzione al trattamento ortopedico.La capacità di rimodellamento osseo nei bambini corregge le deformazioni residue attraverso la crescita, mentre i metodi classici di osteosintesi possono comportare molte complicazioni.Tuttavia, queste opinioni non sono sempre confermate dai fatti.Il rimodellamento osseo spontaneo è soggetto a regole riferite alla sede della frattura, al tipo e al grado di dislocazione e all'età del paziente.Quando queste condizioni non sono soddisfatte, è necessaria l'osteosintesi.
Le procedure tecniche attualmente disponibili per il trattamento degli adulti non possono essere applicate ai bambini.L'osteosintesi della placca richiede un ampio stripping periostale, in condizioni in cui il periostio svolge un ruolo essenziale nel consolidamento delle fratture nei bambini.L'osteosintesi intramidollare, con la penetrazione della cartilagine di accrescimento, induce disturbi della circolazione endossea e gravi problemi di accrescimento, a causa dell'epifisiodesi o della stimolazione della crescita attraverso l'ostruzione completa del canale midollare.Per eliminare questi inconvenienti,inchiodamento endomidollare elasticoè stato progettato e utilizzato.
Introduzione ai principi di base
Il principio di funzionamento del chiodo intramidollare elastico (ESIN) consiste nell'utilizzare due chiodi intramidollari in lega di titanio o acciaio inossidabile con buon recupero elastico da inserire simmetricamente dalla metafisi.A testachiodo ad incastro elasticoha tre punti di supporto all'interno dell'osso.La forza elastica di ripristino del chiodo elastico converte la spinta e la pressione necessarie per la riduzione della frattura attraverso i 3 punti di contatto della cavità midollare.
Ilendomidollare elasticoil chiodo è a forma di C, che può localizzare con precisione e costruire un sistema elastico che resiste alla deformazione e ha una stabilità sufficiente per il movimento del sito di frattura e un carico parziale.
Vantaggio maggiore: stabilità biologica
1) Stabilità flessionale
2) Stabilità assiale
3) Stabilità laterale
4) Stabilità antirotazionale.
La sua stabilità biologica è la base per ottenere l'effetto terapeutico desiderato.Pertanto, è una buona scelta da farechiodi intramidollari elasticifissazione.
Sintomi applicabili
Le indicazioni cliniche per ESINDECINEdi solito si basano sull'età, sul tipo di frattura e sulla posizione del paziente.
Fascia d'età: in genere, l'età dei pazienti è compresa tra 3 e 15 anni.Il limite di età superiore può essere opportunamente aumentato per i bambini magri e il limite di età inferiore può essere opportunamente abbassato per i bambini obesi.
Selezione del diametro e della lunghezza del chiodo intramidollare: la dimensione del chiodo dipende dal diametro della cavità midollare e il diametro del chiodo elastico = il diametro della cavità midollare x 0,4.La selezione di drittoendomidollare elasticole unghie generalmente seguono le seguenti regole: 3 mm di diametro per 6-8 anni, 3,5 mm di diametro per 9-11 anni e 4 mm di diametro per 12-14 anni.In caso di frattura diafisaria, la lunghezza del chiodo elastico = la distanza dal punto di inserimento dell'ago al piatto di accrescimento controlaterale + 2 cm.La lunghezza ottimale dell'ago elastico dovrebbe essere uguale alla distanza tra le piastre di crescita su entrambi i lati e 2-3 cm dell'ago dovrebbero essere riservati all'esterno dell'osso per l'estrazione futura.
Tipi di frattura applicabili: fratture trasversali, fratture a spirale, fratture multi-segmento, fratture bifocali, fratture oblique corte o trasversali con frammenti cuneiformi, fratture lunghe con supporto corticale, fratture patologiche causate da cisti ossee giovanili.
Siti di frattura applicabili: diafisi femorale, metafisi femorale distale, area sottotrocanterica femorale prossimale, diafisi del polpaccio, metafisi distale del polpaccio, diafisi omerale e area sottocapitale, area sopra-caviglia dell'omero, diafisi dell'ulna e del radio, collo radiale e testa del radio.
Controindicazioni:
1. Frattura intraarticolare;
2. Le fratture complesse dell'avambraccio e le fratture degli arti inferiori senza alcun supporto corticale, in particolare quelle che hanno bisogno di sopportare il peso o sono più anziane, non sono adatte all'ESIN.
I punti operativi:
Il primo passo nella riduzione della frattura consiste nell'utilizzare dispositivi esterni per ottenere una riduzione chiusa della frattura.
Successivamente, ununghia endomidollare elasticadi lunghezza e diametro appropriati viene selezionato e piegato nella forma appropriata.
Infine, vengono impiantati i chiodi elastici, quando si utilizzano due chiodi elastici nello stesso osso, i chiodi elastici devono essere plastificati simmetricamente e posizionati per ottenere un migliore equilibrio meccanico.
Insomma, inchiodamento endomidollare elasticoè un trattamento molto efficace per le fratture dei bambini in età scolare, che non solo può eseguire la fissazione e la riduzione biologicamente minimamente invasiva delle fratture, ma non aumenta anche il rischio di complicanze.
Tempo di pubblicazione: 18-mar-2022