ציפורן תוך-מדולרית אלסטית - מתנת אלוהים לילדים

מסמר תוך-מדולרי אלסטי (ESIN) הוא סוג של שבר עצם ארוך בשימוש מיוחד בילדים.היא מאופיינת בטראומה קטנה ובפעולה זעיר פולשנית, שאינה משפיעה על התפתחות העצם של הילד, ויש לה השפעה מועטה על ריפוי השבר ועל התפתחות העצם העתידית של הילד.אז זו מתנת אלוהים לילדים.

איך נוצר ESIN?

הגישה הקלאסית לטיפול בשברים בילדים הקדישה תשומת לב מיוחדת לטיפול אורטופדי.יכולת שיפוץ העצם בילדים מתקנת עיוותים שיוריים באמצעות גדילה, בעוד שהשיטות הקלאסיות של אוסטאוסינתזה עשויות לגרור סיבוכים רבים.עם זאת, דעות אלה לא תמיד מאושרות על ידי עובדות.שיפוץ עצם ספונטני כפוף לכללים המתייחסים למקום השבר, לסוג ומידת העקירה ולגיל המטופל.כאשר תנאים אלה אינם מתקיימים, יש צורך באוסטאוסינתזה.

לא ניתן ליישם את ההליכים הטכניים הקיימים כיום לטיפול במבוגרים על ילדים.אוסטאוסינתזה של הצלחת דורשת סטריפינג פריוסטאלי נרחב, בתנאים בהם הפריוסטאום ממלא תפקיד חיוני בגיבוש השברים בילדים.אוסטאוסינתזה תוך-מדולרית, עם חדירת סחוס הגדילה, גורמת להפרעות במחזור הדם האנדוסטאלי ובעיות גדילה חמורות, בגלל אפיפיזודזה או גירוי גדילה דרך חסימה מוחלטת של התעלה המדולרית.על מנת לבטל את אי הנוחות הללו,מסמר תוך-מדולרי אלסטיתוכנן והשתמשו בו.

מבוא עקרונות בסיסיים

עקרון העבודה של ציפורן תוך-מדולרית אלסטית (ESIN) הוא להשתמש בשתי ציפורניים תוך-מדולריות העשויות מסגסוגת טיטניום או נירוסטה עם התאוששות אלסטית טובה להחדרה סימטרית מהמטאפיזה.כל אחדמסמר אלסטי משתלבבעל שלוש נקודות תמיכה בחלק הפנימי של העצם.כוח השיקום האלסטי של הציפורן האלסטית ממיר את הדחף והלחץ הנדרשים להפחתת שבר דרך 3 נקודות המגע של חלל המדולרי.

האלסטי תוך מדולריהציפורן בצורת C, המסוגלת לאתר ולבנות במדויק מערכת אלסטית המתנגדת לעיוותים, ובעלת יציבות מספקת לתנועת מקום השבר ולנשיאת עומס חלקית.

יתרון עיקרי-יציבות ביולוגיות

1) יציבות כפיפה
2) יציבות צירית
3) יציבות רוחבית
4) יציבות אנטי סיבובית.
היציבות הביולוגית שלו היא הבסיס להשגת האפקט הטיפולי הרצוי.לכן, זו בחירה טובה לעשותציפורניים תוך-מדולריות אלסטיותקיבעון.

תסמינים ישימים

האינדיקציות הקליניות ל-ESINעשרותמבוססים בדרך כלל על גיל המטופל, סוג השבר והמיקום.

טווח גילאים: ככלל, גיל החולים הוא בין 3 ל-15 שנים.ניתן להעלות את גבול הגיל העליון כראוי עבור ילדים רזים, ואת גבול הגיל התחתון ניתן להוריד כראוי עבור ילדים שמנים.

בחירת קוטר ואורך ציפורן תוך-מדולרית: גודל הציפורן תלוי בקוטר חלל המדולרי, וקוטר הציפורן האלסטית = קוטר חלל המדולרי x 0.4.הבחירה של ישראלסטי תוך מדולריציפורניים בדרך כלל עוקבות אחר הכללים הבאים: קוטר 3 מ"מ לגילאי 6-8, קוטר 3.5 מ"מ לגילאי 9-11, ו-4 מ"מ קוטר לבני 12-14.במקרה של שבר דיאפיזי, אורך הציפורן האלסטית = המרחק מנקודת החדרת המחט ללוחית הגדילה הנגדית + 2 ס"מ.האורך האופטימלי של המחט האלסטית צריך להיות שווה למרחק בין לוחות הגדילה משני הצדדים, ויש לשמור 2-3 ס"מ מהמחט מחוץ לעצם לצורך מיצוי עתידי.

סוגי שברים ישימים: שברים רוחביים, שברים ספירליים, שברים מרובי מקטעים, שברים דו-מוקדיים, שברים אלכסוניים או רוחביים קצרים עם שברים בצורת טריז, שברים ארוכים עם תמיכה בקליפת המוח, שברים פתולוגיים הנגרמים על ידי ציסטות עצם נעורים.

אתרי שבר ישימים: ציר הירך, מטפיזה עצם הירך דיסטלי, אזור תת-טרוכנטרי פרוקסימלי עצם הירך, דיאפיזה של השוק, מטפיזה של השוק הדיסטלית, דיאפיזה של עצם הירך ותת-הקפיטל, אזור עצם הירך על הקרסול, דיאפיזה של אולנה ורדיוס, צוואר רדיאלי וראש רדיאלי.

התוויות נגד:

1. שבר תוך מפרקי;

2. שברים מורכבים באמה ושברים בגפיים התחתונות ללא כל תמיכה בקליפת המוח, במיוחד אלה שצריכים לשאת משקל או מבוגרים יותר, אינם מתאימים ל-ESIN.

נקודות הפעולה:

הצעד הראשון בהפחתת השבר הוא שימוש במכשירים חיצוניים כדי להשיג הפחתה סגורה של השבר.

לאחר מכן, אציפורן תוך-מדולרית אלסטיתבאורך ובקוטר המתאימים נבחר ומכופף לצורה המתאימה.

לבסוף משתילים את הציפורניים האלסטיות, כאשר משתמשים בשתי ציפורניים אלסטיות באותה עצם, יש לפלסטיק את הציפורניים האלסטיות בצורה סימטרית ולהניח אותן כדי לקבל איזון מכני טוב יותר.

לסיכום, מסמר תוך-מדולרי אלסטיהוא טיפול יעיל מאוד לשברים של ילדים בגיל בית ספר, אשר יכול לא רק לבצע קיבוע ביולוגי זעיר פולשני והפחתת שברים, אלא גם לא להגביר את הסיכון לסיבוכים.