弾性安定髄内釘（ESIN）は、子供に特に使用される長骨骨折の一種です。それは小さな外傷と低侵襲手術を特徴とし、それは子供の骨の発達に影響を与えず、骨折の治癒と子供の将来の骨の発達にほとんど影響を与えません。ですから、それは子供たちへの神の贈り物です。
ESINはどのようにして生まれたのですか？
子供の骨折の治療への古典的なアプローチは、整形外科治療に特に注意を払いました。子供の骨再形成能力は成長を通じて残留変形を矯正しますが、骨接合の古典的な方法は多くの合併症を伴う可能性があります。しかし、これらの意見は必ずしも事実によって確認されるわけではありません。自発的な骨のリモデリングは、骨折部位、変位のタイプと程度、および患者の年齢を参照する規則の対象となります。これらの条件が満たされない場合、骨接合が必要です。
大人の治療のために現在利用可能な技術的手順は、子供には適用できません。プレート骨膜合成は、骨膜が子供の骨折の圧密に重要な役割を果たす条件で、広範囲の骨膜ストリッピングを必要とします。成長軟骨の浸透を伴う髄内骨接合術は、骨髄管の完全な閉塞による骨端固定術または成長刺激のために、骨内膜循環障害および重篤な成長問題を誘発する。これらの不便を解消するために、弾性髄内釘設計され、使用されています。
基本原理はじめに
弾性髄内釘（ESIN）の動作原理は、骨幹端から対称的に挿入される、弾性回復が良好なチタン合金またはステンレス鋼で作られた2本の髄内釘を使用することです。各弾性連動釘骨の内側に3つのサポートポイントがあります。弾性釘の弾性復元力は、骨髄腔の3つの接触点を介して骨折整復に必要な推力と圧力を変換します。
The弾性髄内釘はC字型で、変形に強い弾性システムを正確に配置して構築でき、骨折部位の動きや部分的な耐荷重に対して十分な安定性を備えています。
主な利点-生物学的安定性
1）曲げ安定性
2）軸方向の安定性
3）横方向の安定性
4）反回転安定性。
その生物学的安定性は、望ましい治療効果を得るための基礎です。したがって、それを行うのは良い選択です弾性髄内釘固定。
該当する症状
ESINの臨床的適応TENS通常、患者の年齢、骨折の種類、および場所に基づいています。
年齢範囲：一般的に、患者の年齢は3〜15歳です。痩せた子供には年齢の上限を適切に上げることができ、肥満の子供には年齢の下限を適切に下げることができます。
髄内釘の直径と長さの選択：釘のサイズは髄腔の直径に依存し、弾性釘の直径=髄腔の直径x0.4です。ストレートの選択弾性髄内釘は一般的に次の規則に従います：6-8歳の場合は直径3 mm、9-11歳の場合は直径3.5 mm、12-14歳の場合は直径4mm。骨幹骨折の場合、弾性釘の長さ=針挿入点から反対側の成長板までの距離+2cm。弾性針の最適な長さは、両側の成長板の間の距離と等しくなければならず、針の2〜3 cmは、将来の抜歯のために骨の外側に確保する必要があります。
適用可能な骨折の種類：横骨折、らせん骨折、多セグメント骨折、遠近両用骨折、くさび形の断片を伴う短い斜めまたは横骨折、皮質支持を伴う長い骨折、若年性骨嚢胞によって引き起こされる病的骨折。
該当する骨折部位：大腿骨幹、遠位大腿骨幹端、近位大腿骨幹端部、子牛骨幹、遠位子牛骨幹端、上腕骨骨幹および副頭蓋骨領域、上腕骨上腕骨骨幹、尿路および橈骨骨幹、橈骨頸部および橈骨頭。
禁忌：
1.関節内骨折;
2.皮質のサポートがない複雑な前腕骨折と下肢骨折、特に体重を支える必要がある人や年配の人は、ESINには適していません。
操作ポイント：
骨折整復の最初のステップは、外部デバイスを使用して骨折の閉鎖整復を達成することです。
続いて、弾性髄内釘適切な長さと直径のものが選択され、適切な形状に曲げられます。
最後に、弾性釘が埋め込まれます。同じ骨に2つの弾性釘を使用する場合は、弾性釘を対称的に可塑化して配置し、機械的バランスを改善する必要があります。
結論は、 弾性髄内釘は学齢期の子供の骨折の非常に効果的な治療法であり、生物学的に低侵襲の固定と骨折の軽減を行うことができるだけでなく、合併症のリスクを高めることもありません。
投稿時間：2022年3月18日