ელასტიური ინტრამედულარული ფრჩხილი – ღვთის საჩუქარი ბავშვებს

ელასტიური სტაბილური ინტრამედულარული ლურსმანი (ESIN) არის ერთგვარი გრძელი ძვლის მოტეხილობა, რომელიც სპეციალურად გამოიყენება ბავშვებში.ახასიათებს მცირე ტრავმა და მინიმალურად ინვაზიური ოპერაციები, რაც გავლენას არ ახდენს ბავშვის ძვლის განვითარებაზე და მცირე გავლენას ახდენს მოტეხილობის შეხორცებაზე და ბავშვის ძვლის მომავალ განვითარებაზე.ასე რომ, ეს არის ღვთის საჩუქარი ბავშვებისთვის.

როგორ გაჩნდა ESIN?

ბავშვებში მოტეხილობების მკურნალობის კლასიკურმა მიდგომამ განსაკუთრებული ყურადღება დაუთმო ორთოპედიულ მკურნალობას.ბავშვებში ძვლის რემოდელირების უნარი ასწორებს ნარჩენ დეფორმაციებს ზრდის გზით, ხოლო ოსტეოსინთეზის კლასიკურ მეთოდებს შეიძლება მოჰყვეს მრავალი გართულება.თუმცა, ეს მოსაზრებები ყოველთვის არ დასტურდება ფაქტებით.ძვლის სპონტანური რემოდელირება ექვემდებარება წესებს, რომლებიც ეხება მოტეხილობის ადგილს, გადაადგილების ტიპსა და ხარისხს და პაციენტის ასაკს.როდესაც ეს პირობები არ არის დაკმაყოფილებული, საჭიროა ოსტეოსინთეზი.

ტექნიკური პროცედურები, რომლებიც ამჟამად ხელმისაწვდომია მოზრდილების სამკურნალოდ, არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვებში.ფირფიტის ოსტეოსინთეზი მოითხოვს პერიოსტეუმის ფართო გაშიშვლებას, იმ პირობებში, როდესაც პერიოსტეუმი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვებში მოტეხილობების კონსოლიდაციაში.ინტრამედულარული ოსტეოსინთეზი ზრდის ხრტილში შეღწევით იწვევს ენდოსტეალური ცირკულაციის დარღვევებს და ზრდის სერიოზულ პრობლემებს ეპიფიზიოდეზის ან ზრდის სტიმულირების გამო მედულარული არხის სრული ობსტრუქციის გამო.ამ უხერხულობის აღმოსაფხვრელად,ელასტიური ინტრამედულარული ლურსმანიშექმნილია და გამოყენებულია.

ძირითადი პრინციპის შესავალი

ელასტიური ინტრამედულარული ფრჩხილის (ESIN) მუშაობის პრინციპია ტიტანის შენადნობის ან უჟანგავი ფოლადისგან დამზადებული ორი ინტრამედულარული ფრჩხილის გამოყენება, კარგი ელასტიური აღდგენით, რათა ჩასვათ სიმეტრიულად მეტაფიზიდან.თითოეულიელასტიური ჩამკეტი ფრჩხილიაქვს სამი საყრდენი წერტილი ძვლის შიგნით.ელასტიური ფრჩხილის აღდგენის ელასტიური ძალა გარდაქმნის მოტეხილობის შემცირებისთვის საჭირო ბიძგს და წნევას მედულარული ღრუს 3 საკონტაქტო წერტილის მეშვეობით.

Theელასტიური ინტრამედულარულიფრჩხილი არის C- ფორმის, რომელსაც შეუძლია ზუსტად დაადგინოს და ააშენოს ელასტიური სისტემა, რომელიც წინააღმდეგობას უწევს დეფორმაციას და აქვს საკმარისი სტაბილურობა მოტეხილობის ადგილის გადაადგილებისთვის და ნაწილობრივი დატვირთვისთვის.

ძირითადი უპირატესობა-ბიოლოგიური სტაბილურობა

1) მოქნილობის სტაბილურობა
2) ღერძული სტაბილურობა
3) გვერდითი სტაბილურობა
4) ბრუნვის საწინააღმდეგო სტაბილურობა.
მისი ბიოლოგიური სტაბილურობა არის საფუძველი სასურველი თერაპიული ეფექტის მისაღებად.ამიტომ, ამის გაკეთება კარგი არჩევანიაელასტიური ინტრამედულარული ფრჩხილებიფიქსაცია.

მოქმედი სიმპტომები

ESIN-ის კლინიკური ჩვენებებიათობითჩვეულებრივ ეფუძნება პაციენტის ასაკს, მოტეხილობის ტიპსა და მდებარეობას.

ასაკობრივი დიაპაზონი: ჩვეულებრივ, პაციენტების ასაკი 3-დან 15 წლამდეა.ზედა ასაკობრივი ზღვარი შეიძლება სათანადოდ გაიზარდოს გამხდარი ბავშვებისთვის, ხოლო ქვედა ასაკობრივი ზღვარი შეიძლება სათანადოდ შემცირდეს მსუქანი ბავშვებისთვის.

ინტრამედულარული ფრჩხილის დიამეტრი და სიგრძის შერჩევა: ფრჩხილის ზომა დამოკიდებულია მედულარული ღრუს დიამეტრზე, ხოლო ელასტიური ფრჩხილის დიამეტრი = მედულარული ღრუს დიამეტრი x 0,4.სწორი არჩევანიელასტიური ინტრამედულარულიფრჩხილები ზოგადად შემდეგ წესებს იცავენ: 6-8 წლის ასაკში 3 მმ დიამეტრით, 9-11 წლისთვის 3,5 მმ დიამეტრით და 12-14 წლისთვის 4 მმ დიამეტრით.დიაფიზის მოტეხილობის შემთხვევაში ელასტიური ფრჩხილის სიგრძე = მანძილი ნემსის ჩასმის წერტილიდან კონტრალატერალური ზრდის ფირფიტამდე + 2 სმ.ელასტიური ნემსის ოპტიმალური სიგრძე უნდა იყოს ორივე მხრიდან ზრდის ფირფიტებს შორის მანძილის ტოლი, ხოლო ნემსის 2-3 სმ უნდა იყოს დაცული ძვლის გარეთ მომავალი ამოღებისთვის.

მოტეხილობების გამოყენებადი ტიპები: განივი მოტეხილობები, სპირალური მოტეხილობები, მრავალსეგმენტური მოტეხილობები, ბიფოკალური მოტეხილობები, მოკლე ირიბი ან განივი მოტეხილობები სოლი ფორმის ფრაგმენტებით, გრძელი მოტეხილობები კორტიკალური საყრდენით, პათოლოგიური მოტეხილობები გამოწვეული არასრულწლოვანთა ძვლის კისტებით.

მოტეხილობის გამოსაყენებელი ადგილები: ბარძაყის ლილვი, დისტალური ბარძაყის მეტაფიზი, პროქსიმალური ბარძაყის სუბტროქანტერული არე, ხბოს დიაფიზი, დისტალური ხბოს მეტაფიზი, მხრის დიაფიზი და ქვეკაპიტალის არე, ბეწვის ზედა ტერფის არე, იდაყვის და რადიუსის დიაფიზი, რადიალური კისერი და რადიალური თავი.

უკუჩვენებები:

1. სახსარშიდა მოტეხილობა;

2. წინამხრის კომპლექსური მოტეხილობები და ქვედა კიდურების მოტეხილობები ყოველგვარი კორტიკალური საყრდენის გარეშე, განსაკუთრებით მათ, ვისაც წონის ატანა სჭირდება ან უფრო ასაკოვანია, არ არის შესაფერისი ESIN-ისთვის.

ოპერაციის პუნქტები:

მოტეხილობის შემცირების პირველი ნაბიჯი არის გარე მოწყობილობების გამოყენება მოტეხილობის დახურული შემცირების მისაღწევად.

შემდგომში, აელასტიური ინტრამედულარული ფრჩხილიშერჩეულია შესაბამისი სიგრძისა და დიამეტრის და იღუნება შესაბამის ფორმაში.

ბოლოს ხდება ელასტიური ფრჩხილების იმპლანტაცია, როდესაც ერთსა და იმავე ძვალში გამოიყენება ორი ელასტიური ლურსმანი, ელასტიური ფრჩხილები უნდა იყოს სიმეტრიულად პლასტიზირებული და განთავსდეს უკეთესი მექანიკური ბალანსის მისაღებად.

Საბოლოოდ, ელასტიური ინტრამედულარული ლურსმანიარის ძალიან ეფექტური სასკოლო ასაკის ბავშვების მოტეხილობების სამკურნალო საშუალება, რომელსაც შეუძლია არა მხოლოდ ბიოლოგიურად მინიმალური ინვაზიური ფიქსაცია და მოტეხილობების შემცირება, არამედ არ ზრდის გართულებების რისკს.