Эластикалық тұрақты интрамедуллярлық шегелеу (ESIN) - бұл балаларда арнайы қолданылатын ұзын сүйек сынуының бір түрі.Ол баланың сүйектерінің дамуына әсер етпейтін, сынықтың жазылуына және баланың болашақ сүйектерінің дамуына аз әсер ететін шағын жарақат және аз инвазивті операциямен сипатталады.Сондықтан бұл Құдайдың балаларға берген сыйы.
ESIN қалай пайда болды?
Балалардағы сынықтарды емдеудің классикалық тәсілі ортопедиялық емдеуге ерекше көңіл бөлді.Балалардағы сүйектерді қалпына келтіру қабілеті өсу арқылы қалдық деформацияларды түзетеді, ал остеосинтездің классикалық әдістері көптеген қиындықтарды тудыруы мүмкін.Дегенмен, бұл пікірлер әрқашан фактілермен расталмайды.Сүйектің өздігінен қайта құрылуы сыну орнына, ығысу түрі мен дәрежесіне және науқастың жасына қатысты ережелерге бағынады.Бұл шарттар орындалмаған кезде остеосинтез қажет.
Қазіргі уақытта ересектерді емдеуге арналған техникалық процедураларды балаларға қолдануға болмайды.Пластинаның остеосинтезі балалардағы сынықтарды біріктіруде периосте маңызды рөл атқаратын жағдайларда кең көлемде периостальды аршуды қажет етеді.Өсу шеміршектерінің енуімен интрамедуллярлық остеосинтез эндостеальді айналымның бұзылыстарын және ауыр өсу проблемаларын тудырады, өйткені эпифизиодез немесе ми каналының толық бітелуі арқылы өсуді ынталандыру.Осы қолайсыздықтарды жою үшін,серпімді интрамедуллярлық шегелеужобаланған және пайдаланылған.
Негізгі қағида Кіріспе
Серпімді интрамедуллярлық тырнақтың (ESIN) жұмыс принципі метафизден симметриялы түрде кірістіру үшін жақсы серпімді қалпына келтіруге ие титан қорытпасынан немесе тот баспайтын болаттан жасалған екі интрамедуллярлық шегелерді пайдалану болып табылады.Әрбірсерпімді өзара тырнақсүйектің ішкі жағында үш тірек нүктесі бар.Серпімді тырнақтың серпімді қалпына келтіру күші сүйек қуысының 3 түйісу нүктесі арқылы сынуды азайту үшін қажетті күш пен қысымды түрлендіреді.
Theсерпімді интрамедуллярлықтырнақ С-пішінді, ол деформацияға төтеп беретін серпімді жүйені дәл тауып, құрастыра алады, сынған жердің қозғалысы мен ішінара жүкті көтеру үшін жеткілікті тұрақтылыққа ие.
Негізгі артықшылығы – биологиялық тұрақтылық
1) Иілу тұрақтылығы
2) Осьтік тұрақтылық
3) Бүйірлік тұрақтылық
4) Айналуға қарсы тұрақтылық.
Оның биологиялық тұрақтылығы қажетті емдік әсерді алудың негізі болып табылады.Сондықтан, мұны істеу жақсы таңдаусерпімді интрамедуллярлық тырнақтарбекіту.
Қолданылатын белгілер
ESIN клиникалық көрсеткіштеріОНДЫҚәдетте науқастың жасына, сынық түріне және орналасуына негізделген.
Жас диапазоны: Әдетте науқастардың жасы 3 пен 15 жас аралығында.Жоғары жас шегі арық балалар үшін сәйкесінше ұлғайтылуы мүмкін, ал семіз балалар үшін төменгі жас шегі сәйкесінше төмендетілуі мүмкін.
Интрамедуллярлық тырнақтың диаметрі және ұзындығын таңдау: Тырнақтың өлшемі медуллярлық қуыстың диаметріне байланысты, ал серпімді тырнақтың диаметрі = медулярлық қуыстың диаметрі x 0,4.Тікелей таңдаусерпімді интрамедуллярлықШегелер әдетте келесі ережелерді сақтайды: 6-8 жаста диаметрі 3 мм, 9-11 жас үшін диаметрі 3,5 мм, 12-14 жас үшін диаметрі 4 мм.Диафиздің сынуы кезінде серпімді тырнақтың ұзындығы = инені енгізу нүктесінен қарама-қарсы өсу тақтасына дейінгі қашықтық + 2 см.Серпімді иненің оңтайлы ұзындығы екі жағындағы өсу пластиналарының арасындағы қашықтыққа тең болуы керек, ал 2-3 см инені болашақта алу үшін сүйектен тыс қалдыру керек.
Қолданылатын сынық түрлері: көлденең сынықтар, спиральды сынықтар, көп сегментті сынықтар, бифокальды сынықтар, сына тәрізді сынықтары бар қысқа қиғаш немесе көлденең сынықтар, кортикальды тірекпен ұзақ сынықтар, ювенильді сүйек кисталарынан туындаған патологиялық сынықтар.
Қолданылатын сыну орындары: жамбас өзегі, дистальды жамбас метафизі, проксимальды феморальды субтрокантериялық аймақ, балтыр диафизі, дистальды балтыр метафизі, иық диафизі және субкапитал аймағы, иық сүйегі тобық үсті аймағы, шынтақ сүйек және радиус диафизі, радиалды мойын және радиус басы.
Қарсы көрсеткіштер:
1. Буын ішілік сынық;
2.Ешқандай қыртысты тірегі жоқ күрделі білек сынықтары және төменгі аяқтың сынықтары, әсіресе салмақты көтеруді қажет ететін немесе одан асқандар ESIN үшін жарамсыз.
Жұмыс нүктелері:
Сынықты азайтудың бірінші қадамы сынықтың жабық редукциясына қол жеткізу үшін сыртқы құрылғыларды пайдалану болып табылады.
Кейіннен, асерпімді интрамедуллярлық тырнақсәйкес ұзындығы мен диаметрі таңдалады және сәйкес пішінге бүктеледі.
Соңында серпімді тырнақтар имплантацияланады, бір сүйекте екі серпімді шегелер қолданылған кезде, серпімді шегелер симметриялы түрде пластиктендіріліп, жақсы механикалық тепе-теңдікті алу үшін орналастырылуы керек.
Қорытындысында, серпімді интрамедуллярлық шегелеумектеп жасындағы балалардың сынықтарын емдеудің өте тиімді әдісі, ол биологиялық аз инвазивті бекітуді және сынықтарды азайтуды ғана емес, сонымен қатар асқыну қаупін арттырмайды.
Хабарлама уақыты: 18 наурыз 2022 ж