ការក្រចកដៃជើងដែលមានលំនឹងយឺត (ESIN) គឺជាប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងវែងដែលប្រើជាពិសេសចំពោះកុមារ។វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការប៉ះទង្គិចតូច និងប្រតិបត្តិការរាតត្បាតតិចតួច ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ការវិវឌ្ឍន៍ឆ្អឹងរបស់កុមារ និងមានផលប៉ះពាល់តិចតួចលើការជាសះស្បើយនៃការបាក់ឆ្អឹង និងការលូតលាស់ឆ្អឹងរបស់កុមារនាពេលអនាគត។ដូច្នេះវាគឺជាអំណោយរបស់ព្រះដល់កុមារ។
តើ ESIN កើតឡើងដោយរបៀបណា?
វិធីសាស្រ្តបុរាណក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងចំពោះកុមារបានយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការព្យាបាលឆ្អឹង។សមត្ថភាពជួសជុលឆ្អឹងចំពោះកុមារ កែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលនៅសេសសល់តាមរយៈការលូតលាស់ ខណៈពេលដែលវិធីសាស្ត្របុរាណនៃការធ្វើ osteosynthesis អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើន។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មតិទាំងនេះមិនតែងតែត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិតនោះទេ។ការជួសជុលឆ្អឹងដោយឯកឯងគឺស្ថិតនៅក្រោមច្បាប់ដែលសំដៅទៅលើកន្លែងបាក់ឆ្អឹង ប្រភេទ និងកម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។នៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមិនត្រូវបានបំពេញ, osteosynthesis គឺចាំបាច់។
នីតិវិធីបច្ចេកទេសដែលមានសម្រាប់ការព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យមិនអាចអនុវត្តចំពោះកុមារបានទេ។ការសំយោគបន្ទះតម្រូវឱ្យមានការច្រូត periosteal យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែល periosteum ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្រួបបង្រួមនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងកុមារ។ការសំយោគឆ្អឹងខាងក្នុង ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលនៃឆ្អឹងខ្ចីលូតលាស់ បណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់ endosteal និងបញ្ហាលូតលាស់ធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារតែ epiphysiodesis ឬការជំរុញការលូតលាស់តាមរយៈការស្ទះពេញលេញនៃប្រឡាយ medullary ។ដើម្បីលុបបំបាត់ភាពរអាក់រអួលទាំងនេះ។ការដាក់ក្រចក intramedullary យឺតត្រូវបានរចនា និងប្រើប្រាស់។
សេចក្តីណែនាំអំពីគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាន
គោលការណ៍ការងារនៃក្រចកដៃយឺត (ESIN) គឺត្រូវប្រើក្រចកដៃពីរដែលធ្វើពីលោហៈធាតុទីតានីញ៉ូម ឬដែកអ៊ីណុកជាមួយនឹងការងើបឡើងវិញដ៏ល្អដើម្បីបញ្ចូលស៊ីមេទ្រីពី metaphysis ។គ្នា។ក្រចកដៃស្អិតជាប់គ្នាមានចំណុចជំនួយបីនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃឆ្អឹង។កម្លាំងស្ដារឡើងវិញនៃក្រចកយឺត បំប្លែងកម្លាំងរុញ និងសម្ពាធដែលត្រូវការសម្រាប់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង តាមរយៈចំណុចទំនាក់ទំនង 3 នៃប្រហោងឆ្អឹង។
នេះ។ការបត់បែន intramedullaryក្រចកមានរាងអក្សរ C ដែលអាចកំណត់ទីតាំងបានត្រឹមត្រូវ និងបង្កើតប្រព័ន្ធយឺតដែលទប់ទល់នឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងមានស្ថេរភាពគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ចលនានៃកន្លែងបាក់ឆ្អឹង និងបន្ទុកផ្នែកខ្លះ។
គុណសម្បត្តិចម្បង - ស្ថេរភាពជីវសាស្រ្ត
1) ស្ថេរភាពបត់បែន
2) ស្ថេរភាពអ័ក្ស
3) ស្ថេរភាពចំហៀង
4) ស្ថេរភាពប្រឆាំងនឹងការបង្វិល។
ស្ថេរភាពជីវសាស្រ្តរបស់វាគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការទទួលបានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលចង់បាន។ដូច្នេះ វាជាជម្រើសដ៏ល្អក្នុងការធ្វើក្រចក intramedullary យឺតការជួសជុល។
រោគសញ្ញាដែលអាចអនុវត្តបាន។
ការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិកសម្រាប់ ESINTENSជាធម្មតាអាស្រ័យលើអាយុ, ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង និងទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺ។
ជួរអាយុ៖ ជាទូទៅអាយុរបស់អ្នកជំងឺមានអាយុចន្លោះពី ៣ ទៅ ១៥ ឆ្នាំ។ដែនកំណត់អាយុខាងលើអាចត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងសមរម្យសម្រាប់កុមារដែលស្គម ហើយកម្រិតអាយុទាបអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយបានសមរម្យសម្រាប់កុមារធាត់។
អង្កត់ផ្ចិតនៃក្រចកខាងក្នុង និងការជ្រើសរើសប្រវែង៖ ទំហំនៃក្រចកអាស្រ័យលើអង្កត់ផ្ចិតនៃបែហោងធ្មែញ medullary និងអង្កត់ផ្ចិតនៃក្រចកយឺត = អង្កត់ផ្ចិតនៃបែហោងធ្មែញ medullary x 0.4 ។ការជ្រើសរើសត្រង់ការបត់បែន intramedullaryក្រចកជាទូទៅអនុវត្តតាមច្បាប់ដូចខាងក្រោមៈ អង្កត់ផ្ចិត 3 មសម្រាប់អាយុ 6-8 ឆ្នាំ អង្កត់ផ្ចិត 3.5 ម.នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal ប្រវែងនៃក្រចកយឺត = ចម្ងាយពីចំណុចបញ្ចូលម្ជុលទៅបន្ទះកំណើន contralateral + 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ប្រវែងល្អបំផុតនៃម្ជុលយឺតគួរតែស្មើនឹងចំងាយរវាងបន្ទះលូតលាស់ទាំងសងខាង ហើយ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រនៃម្ជុលគួរតែត្រូវបានបម្រុងទុកនៅខាងក្រៅឆ្អឹងសម្រាប់ការទាញយកនាពេលអនាគត។
ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលអាចអនុវត្តបាន៖ ការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់, ការបាក់ឆ្អឹងតំរៀបស្លឹក, ការបាក់ឆ្អឹងច្រើនផ្នែក, ការបាក់ឆ្អឹងពីរផ្នែក, ការបាក់ឆ្អឹងរាងជារង្វង់ខ្លី ឬឆ្លងកាត់ជាមួយនឹងបំណែករាងក្រូចឆ្មារ, ការបាក់ឆ្អឹងវែងជាមួយនឹងការគាំទ្រផ្នែកសរសៃពួរ, ការបាក់ឆ្អឹងដែលបង្កឡើងដោយដុំសាច់ឆ្អឹងអនីតិជន។
កន្លែងប្រេះស្រាំដែលអាចអនុវត្តបាន៖ ឆ្អឹងជំនីរ femoral metaphysis distal femoral metaphysis តំបន់ proximal femoral subtrochanteric កំភួនជើង diaphysis កំភួនជើង distal metaphysis humeral diaphysis និង subcapital area តំបន់ humerus supra-ankle area, ulna and radius diaphysis, radius neck and radius.
ការទប់ស្កាត់៖
1. ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់;
2.Complex forearm fractures and lower extremity fractures without any cortical support, ជាពិសេសអ្នកដែលត្រូវការទម្ងន់ឬចាស់, មិនសមរម្យសម្រាប់ ESIN ។
ចំណុចប្រតិបត្តិការ៖
ជំហានដំបូងក្នុងការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងគឺត្រូវប្រើឧបករណ៍ខាងក្រៅដើម្បីសម្រេចបាននូវការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិត។
ក្រោយមក កក្រចក intramedullary យឺតប្រវែង និងអង្កត់ផ្ចិតសមស្របត្រូវបានជ្រើសរើស ហើយពត់ទៅជាទម្រង់សមស្រប។
ជាចុងក្រោយ ក្រចកដៃយឺតត្រូវបានផ្សាំ នៅពេលដែលក្រចកយឺតពីរត្រូវបានប្រើនៅក្នុងឆ្អឹងតែមួយ ក្រចកយឺតគួរតែត្រូវបានផ្លាស្ទិចស៊ីមេទ្រី និងដាក់ដើម្បីទទួលបានតុល្យភាពមេកានិចប្រសើរជាងមុន។
សរុបសេចក្តីមក ការដាក់ក្រចក intramedullary យឺតគឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់កុមារក្នុងវ័យសិក្សា ដែលមិនត្រឹមតែអាចអនុវត្តការបំប្លែងជីវសាស្ត្រ និងកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មិនបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកផងដែរ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៨-២០២២