ESIN(Elastic Stable Intramedullary nailing)은 특히 어린이에게 사용되는 일종의 장골 골절입니다.작은 외상과 최소 침습 수술이 특징으로 어린이의 뼈 발달에 영향을 미치지 않으며 골절 치유 및 어린이의 미래 뼈 발달에 거의 영향을 미치지 않습니다.그래서 그것은 아이들에게 하나님의 선물입니다.
ESIN은 어떻게 생겨났나요?
어린이의 골절 치료에 대한 고전적인 접근 방식은 정형 외과 치료에 특별한주의를 기울였습니다.어린이의 뼈 재형성 능력은 성장을 통해 잔류 변형을 교정하는 반면, 골합성의 고전적 방법은 많은 합병증을 수반할 수 있습니다.그러나 이러한 의견이 항상 사실로 확인되는 것은 아닙니다.자발적인 골 재형성은 골절 부위, 변위의 유형 및 정도, 환자의 연령을 참조하는 규칙의 적용을 받습니다.이러한 조건이 충족되지 않으면 골합성이 필요합니다.
현재 성인 치료에 사용할 수 있는 기술 절차는 어린이에게 적용할 수 없습니다.판 골합성은 골막이 어린이의 골절 강화에 필수적인 역할을 하는 조건에서 광범위한 골막 박리를 필요로 합니다.골수강내 골합성은 성장연골의 침투와 함께 골수관의 완전한 폐쇄를 통한 골단형성 또는 성장 자극으로 인해 골내 순환 장애 및 심각한 성장 문제를 유발한다.이러한 불편함을 해소하기 위해,탄력있는 골수내 박리설계 및 사용되었습니다.
기본 원리 소개
탄성 골수강내정(ESIN)의 작동 원리는 골간단에서 대칭적으로 삽입되도록 탄성 회복이 좋은 티타늄 합금 또는 스테인리스강으로 만든 2개의 골수강 내정을 사용하는 것입니다.각탄력있는 맞물림 못뼈 안쪽에 세 개의 지지점이 있습니다.탄성정의 탄성복원력은 골수강의 3개 접점을 통해 골절감소에 필요한 추력과 압력을 변환시킨다.
그만큼탄력있는 골수내못은 C자형으로 변형에 저항하는 탄성계를 정확하게 찾아 구축할 수 있으며 골절 부위의 움직임과 부분 하중 지지에 충분한 안정성을 가지고 있습니다.
주요 이점 - 생물학적 안정성
1) 굴곡 안정성
2) 축방향 안정성
3) 측면 안정성
4) 회전 방지 안정성.
생물학적 안정성은 원하는 치료 효과를 얻기 위한 기초입니다.따라서 하는 것이 좋습니다.탄력 있는 골수내 손톱정착.
해당 증상
ESIN의 임상 적응증수십일반적으로 환자의 연령, 골절 유형 및 위치를 기반으로 합니다.
연령 범위: 일반적으로 환자의 연령은 3세에서 15세 사이입니다.마른 어린이의 경우 상한 연령 제한을 적절하게 높일 수 있고 비만 어린이의 경우 하한 연령 제한을 적절하게 낮출 수도 있습니다.
골수강 내 손톱 직경 및 길이 선택: 손톱의 크기는 골수강의 지름에 따라 달라지며 탄성 손톱의 지름 = 골수강의 지름 x 0.4.스트레이트의 선택탄력있는 골수내손톱은 일반적으로 6-8세의 경우 직경 3mm, 9-11세의 경우 직경 3.5mm, 12-14세의 경우 직경 4mm의 규칙을 따릅니다.골간 골절의 경우 탄성정의 길이 = 바늘 삽입점에서 반대쪽 성장판까지의 거리 + 2 cm.탄성 바늘의 최적 길이는 양쪽 성장판 사이의 거리와 같아야 하며 바늘의 2-3cm는 향후 추출을 위해 뼈 외부에 남겨두어야 합니다.
적용 가능한 골절 유형: 가로 골절, 나선 골절, 다분절 골절, 이중 초점 골절, 쐐기 모양의 단편이 있는 짧은 사선 또는 가로 골절, 피질 지지대가 있는 긴 골절, 어린 뼈 낭종으로 인한 병리학적 골절.
적용 가능한 골절 부위: 대퇴골 간부, 원위 대퇴골 골간단, 근위 대퇴골 전자하 부위, 종아리 골간, 원위 종아리 골간단, 상완골 골간 및 피하골 부위, 상완골 상부-발목 부위, 척골 및 요골 골간, 요골 경부 및 요골두.
금기 사항:
1. 관절 내 골절;
2. 피질 지지가 없는 복잡한 팔뚝 골절 및 하지 골절, 특히 체중을 지탱해야 하거나 고령인 사람들은 ESIN에 적합하지 않습니다.
작업 포인트:
골절 감소의 첫 번째 단계는 외부 장치를 사용하여 골절의 폐쇄 감소를 달성하는 것입니다.
그 후,탄력 있는 골수내 손톱적절한 길이와 직경의 것을 선택하여 적절한 모양으로 구부립니다.
마지막으로 탄성손톱을 이식하는데, 같은 뼈에 두 개의 탄성손톱을 사용할 경우 탄성손톱을 대칭적으로 가소화하고 위치를 잡아야 기계적 균형이 좋아집니다.
결론적으로, 탄력있는 골수내 박리생물학적으로 최소 침습적 고정 및 골절 감소를 수행할 수 있을 뿐만 아니라 합병증의 위험을 증가시키지 않는 학령기 아동의 골절에 매우 효과적인 치료법입니다.
게시 시간: 2022년 3월 18일