Эластикалык стабилдүү интрамедуллярдык мык кагуу (ESIN) – балдарда атайын колдонулган узун сөөктүн сыныгынын бир түрү.Ал кичинекей травматология жана аз инвазивдик операция менен мүнөздөлөт, ал баланын сөөктөрүн өнүктүрүүгө эч кандай таасирин тийгизбейт, сынган жердин айыгышына жана баланын келечектеги сөөктүн өнүгүшүнө анча таасир этпейт.Демек, бул Кудайдын балдарга берген белеги.
ESIN кантип пайда болгон?
Балдардын сыныктарын дарылоодо классикалык мамиле ортопедиялык дарылоого өзгөчө көңүл бурган.Балдардын сөөктөрүн калыбына келтирүү жөндөмү өсүү аркылуу калдык деформацияларды оңдойт, ал эми остеосинтездин классикалык ыкмалары көптөгөн кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.Бирок, бул пикирлер дайыма эле фактылар менен ырастала бербейт.Сөөктүн өзүнөн өзү кайра түзүлүшү сынган жерге, жылышуунун түрүнө жана даражасына, ошондой эле пациенттин жашына тиешелүү эрежелерге баш ийет.Бул шарттар аткарылбаса, остеосинтез керек.
Учурда чоң кишилерди дарылоодо колдонулуп жаткан техникалык процедураларды балдарга колдонууга болбойт.Пластинанын остеосинтези үчүн периосте көп кыртыш керек, мында периосте балдардын сыныктарын консолидациялоодо маанилүү роль ойнойт.Интрамедуллярдык остеосинтез, өсүү кемирчектин кириши менен, эндостеалдык кан айлануунун бузулушун жана чоң өсүү көйгөйлөрүн жаратат, анткени эпифизиодез же мээ каналынын толук тоскоолдугу аркылуу өсүүнү стимулдайт.Бул ыңгайсыздыктарды жоюу үчүнийкемдүү интрамедуллярдык мык кагууиштелип чыккан жана пайдаланылган.
Негизги принцибине киришүү
ийкемдүү intramedullary мык (ESIN) иш принцип metaphysis чейин симметриялуу киргизүү үчүн титан эритмесин же дат баспас болоттон жасалган жакшы ийкемдүү калыбына эки intramedullary мыктарды колдонуу болуп саналат.Ар бирийкемдүү тырмаксөөктүн ички тарабында үч таяныч чекити бар.Серпилгич тырмактын серпилгич калыбына келтирүүчү күчү мээ көңдөйүнүн 3 байланыш чекиттери аркылуу сыныкты азайтуу үчүн зарыл болгон түртүү жана басымды өзгөртөт.
Theийкемдүү интрамедуллярдыкмык С формасында, ал деформацияга туруштук берүүчү ийкемдүү системаны так таап, кура алат жана сынган жердин кыймылы жана жарым-жартылай жүк көтөрүү үчүн жетиштүү туруктуулукка ээ.
Негизги артыкчылыгы-биологиялык туруктуулук
1) ийилүү туруктуулугу
2) Октук туруктуулук
3) Капталдагы туруктуулук
4) Айланууга каршы туруктуулук.
Анын биологиялык туруктуулугу керектүү терапиялык эффект алуу үчүн негиз болуп саналат.Ошондуктан, бул жакшы тандооийкемдүү интрамедуллярдык тырмактарбекитүү.
Колдонулуучу симптомдор
ESIN үчүн клиникалык көрсөткүчтөрОНДОРадатта бейтаптын жашына, сынык түрүнө жана жайгашкан жерине негизделген.
Жаш аралыгы: Негизинен бейтаптардын жашы 3 жаштан 15 жашка чейин.Жогорку жаш чеги арык балдар үчүн ылайыктуу түрдө көбөйтүлүшү мүмкүн, ал эми семиз балдар үчүн төмөнкү курак чеги тийиштүү түрдө төмөндөтүлүшү мүмкүн.
Intramedullary тырмак диаметри жана узундугу тандоо: мык өлчөмү medullary көңдөйүнүн диаметри көз каранды, ал эми ийкемдүү мык диаметри = диаметри медулярдык көңдөйүнүн диаметри х 0,4.Түз тандооийкемдүү интрамедуллярдыктырмактар жалпысынан төмөнкү эрежелерди сактайт: 6-8 жаштагылар үчүн диаметри 3 мм, 9-11 жаштагылар үчүн диаметри 3,5 мм, 12-14 жаштагылар үчүн диаметри 4 мм.Диафиздик сынганда, ийкемдүү тырмактын узундугу = ийнени киргизүү чекитинен карама-каршы өсүү пластинкасына чейинки аралык + 2 см.Серпилгич ийненин оптималдуу узундугу эки тараптын өсүү пластинкаларынын ортосундагы аралыкка барабар болушу керек жана ийненин 2-3 см келечектеги алуу үчүн сөөктүн сыртында калтырылышы керек.
Колдонулуучу сыныктардын түрлөрү: туурасынан кеткен сыныктар, спираль сыныктары, көп сегменттүү сыныктар, эки фокалдык сыныктар, клин сымал сыныктары бар кыска кыйгач же туурасынан кеткен сыныктар, кортикал таянычтуу узун сыныктар, жашы жете элек сөөктүн кисталарынан пайда болгон патологиялык сыныктар.
Колдонула турган сынык жерлери: жамбаш сөөгү, дисталдык femoral metaphysis, проксималдык сан subtrochanteric аймак, музоо диафизи, дисталдык балтыр metaphysis, humeral diaphysis жана subcapital аймак, humerus supra-тамыр аймагы, ulna жана радиус диафизи, Радиалдык моюн жана радиалдык баш.
Каршы көрсөтмөлөр:
1. Муун ичиндеги сынык;
2.Complex билек сыныктары жана эч кандай кортикалдык колдоо жок төмөнкү учу жаракалар, өзгөчө, салмагын көтөрүү керек же улгайган, ESIN ылайыктуу эмес.
Операция пункттары:
Сыныкты азайтуунун биринчи кадамы сыныктын жабык кыскарышына жетишүү үчүн тышкы шаймандарды колдонуу болуп саналат.
Андан кийин, аийкемдүү интрамедуллярдык мыкылайыктуу узундуктагы жана диаметрдеги тандалып, ылайыктуу формага ийилген.
Акыр-аягы, ийкемдүү тырмактар имплантацияланат, эки ийкемдүү тырмактар бир сөөккө колдонулганда, ийкемдүү тырмактар симметриялуу пластмассаланып, жакшы механикалык балансты алуу үчүн жайгаштырылат.
Корутундусу боюнча, ийкемдүү интрамедуллярдык мык кагуумектеп жашындагы балдардын сыныктарын дарылоонун абдан эффективдүү каражаты болуп саналат, ал биологиялык аз инвазивдик фиксацияны жана сыныктарды кыскартууну гана аткарбастан, ошондой эле татаалдануу коркунучун жогорулатпайт.
Посттун убактысы: 18-март-2022