Elastinis stabilus intramedulinis vinis (ESIN) yra ilgojo kaulo lūžis, specialiai naudojamas vaikams.Jai būdinga nedidelė trauma ir minimaliai invazinė operacija, kuri neturi įtakos vaiko kaulų vystymuisi, o lūžio gijimui ir būsimam vaiko kaulų vystymuisi turi mažai įtakos.Taigi tai yra Dievo dovana vaikams.
Kaip atsirado ESIN?
Klasikinis požiūris į vaikų lūžių gydymą ypač daug dėmesio skyrė ortopediniam gydymui.Vaikų kaulų remodeliavimo gebėjimas koreguoja liekamąsias deformacijas augdamas, o klasikiniai osteosintezės metodai gali sukelti daug komplikacijų.Tačiau šios nuomonės ne visada patvirtinamos faktais.Spontaniškam kaulo remodeliavimui taikomos taisyklės, susijusios su lūžio vieta, poslinkio tipu ir laipsniu bei paciento amžiumi.Kai šios sąlygos nėra tenkinamos, reikalinga osteosintezė.
Techninės procedūros, kurios šiuo metu yra skirtos suaugusiųjų gydymui, negali būti taikomos vaikams.Plokštelių osteosintezei reikalingas platus periosto pašalinimas tokiomis sąlygomis, kai periostas vaidina esminį vaidmenį konsoliduojant vaikų lūžius.Intramedulinė osteosintezė, prasiskverbusi į augimo kremzlę, sukelia endostealinės kraujotakos sutrikimus ir sunkias augimo problemas dėl epifiziodezės arba augimo stimuliavimo visiškai užkimšus meduliarinį kanalą.Siekdami pašalinti šiuos nepatogumus,elastingas intramedulinis vinių įkalimasbuvo sukurtas ir naudojamas.
Pagrindinio principo įvadas
Elastinio intramedulinio nago (ESIN) veikimo principas yra naudoti du intramedulinius vinius, pagamintus iš titano lydinio arba nerūdijančio plieno, turinčio gerą elastingumą, kad būtų galima įterpti simetriškai iš metafizės.Kiekvienaselastingas fiksuojamas vinisturi tris atramos taškus kaulo vidinėje pusėje.Elastingo nago elastinga atstatomoji jėga paverčia trauką ir slėgį, reikalingą lūžiams sumažinti per 3 meduliarinės ertmės kontaktinius taškus.
Theelastingas intramedulinisvinys yra C formos, kuris gali tiksliai nustatyti ir sukurti elastingą sistemą, kuri atspari deformacijai ir yra pakankamai stabili lūžio vietos judėjimui ir dalinei apkrovai.
Pagrindinis privalumas-biologinis stabilumas
1) lenkimo stabilumas
2) Ašinis stabilumas
3) Šoninis stabilumas
4) Anti-sukimosi stabilumas.
Jo biologinis stabilumas yra pagrindas norint pasiekti norimą gydomąjį poveikį.Todėl tai yra geras pasirinkimaselastingi intrameduliniai nagaifiksacija.
Taikomi simptomai
Klinikinės ESIN indikacijosTENSdažniausiai priklauso nuo paciento amžiaus, lūžių tipo ir vietos.
Amžiaus diapazonas: Paprastai pacientų amžius yra nuo 3 iki 15 metų.Viršutinė amžiaus riba gali būti atitinkamai padidinta ploniems vaikams, o apatinė amžiaus riba gali būti atitinkamai sumažinta nutukusiems vaikams.
Intramedulinio nago skersmens ir ilgio parinkimas: Nago dydis priklauso nuo medulinės ertmės skersmens, o elastingo nago skersmuo = medulinės ertmės skersmuo x 0,4.Tiesių pasirinkimaselastingas intramedulinisnagai paprastai laikosi šių taisyklių: 3 mm skersmens 6-8 metų, 3,5 mm skersmens 9-11 metų ir 4 mm skersmens 12-14 metų amžiaus.Diafizės lūžio atveju elastinio nago ilgis = atstumas nuo adatos įdėjimo taško iki kontralateralinės augimo plokštelės + 2 cm.Optimalus elastingos adatos ilgis turi būti lygus atstumui tarp augimo plokštelių abiejose pusėse, o 2-3 cm adatos už kaulo ribų reikia palikti būsimam ištraukimui.
Taikomi lūžių tipai: skersiniai lūžiai, spiraliniai lūžiai, kelių segmentų lūžiai, bifokaliniai lūžiai, trumpi įstrižiniai arba skersiniai lūžiai su pleištinėmis skeveldromis, ilgi lūžiai su žievės atrama, patologiniai lūžiai, sukelti jaunatvinių kaulų cistų.
Taikomos lūžių vietos: šlaunikaulio kotas, distalinė šlaunikaulio metafizė, proksimalinė šlaunikaulio subtrochanterinė sritis, blauzdos diafizė, distalinė blauzdos metafizė, žastikaulio diafizė ir subkapitalinė sritis, žastikaulis virš kulkšnies sritis, alkūnkaulis ir stipinkaulio diafizė, stipininis kaklas ir stipininė galva.
Kontraindikacijos:
1. Intrasąnarinis lūžis;
2. Kompleksiniai dilbio lūžiai ir apatinių galūnių lūžiai be jokios žievės atramos, ypač tiems, kuriems reikia išlaikyti svorį arba yra vyresni, ESIN netinka.
Veikimo taškai:
Pirmasis lūžių mažinimo žingsnis yra išorinių prietaisų naudojimas uždaram lūžio sumažinimui pasiekti.
Vėliau anelastingas intramedulinis nagasparenkamas atitinkamo ilgio ir skersmens ir sulenkiamas į atitinkamą formą.
Galiausiai implantuojami elastiniai nagai, kai tame pačiame kaule naudojami du elastingi nagai, elastiniai nagai turi būti simetriškai plastifikuoti ir išdėstyti, kad būtų geresnė mechaninė pusiausvyra.
Apibendrinant, elastingas intramedulinis vinių įkalimasyra labai efektyvus mokyklinio amžiaus vaikų lūžių gydymo būdas, kuriuo galima ne tik atlikti biologiškai minimaliai invazinę lūžių fiksaciją ir mažinimą, bet ir nedidina komplikacijų rizikos.
Paskelbimo laikas: 2022-03-18