Еластично стабилно интрамедуларно заковување (ESIN) е вид на фрактура на долга коска специјално користена кај деца.Се карактеризира со мала траума и минимално инвазивна операција, која не влијае на развојот на коските на детето, а има мало влијание врз заздравувањето на фрактурата и идниот развој на коските на детето.Значи, тоа е Божји дар за децата.
Како настана ESIN?
Класичниот пристап во третманот на фрактури кај децата посвети особено внимание на ортопедскиот третман.Капацитетот за ремоделирање на коските кај децата ги коригира резидуалните деформации преку растот, додека класичните методи на остеосинтеза може да предизвикаат многу компликации.Сепак, овие мислења не се секогаш потврдени со факти.Спонтаното ремоделирање на коските е предмет на правила кои се однесуваат на местото на фрактурата, видот и степенот на поместување и возраста на пациентот.Кога овие услови не се исполнети, потребна е остеосинтеза.
Техничките процедури кои во моментов се достапни за третман на возрасни не може да се применат кај деца.Остеосинтезата на плочата бара екстензивно соголување на периостеумот, во услови во кои надкостницата игра суштинска улога во консолидацијата на фрактурите кај децата.Интрамедуларната остеосинтеза, со навлегувањето во 'рскавицата на раст, предизвикува нарушувања на ендостеалната циркулација и сериозни проблеми со растот, поради епифизиодеза или стимулација на растот преку целосна опструкција на медуларниот канал.Со цел да се елиминираат овие непријатности,еластично интрамедуларно заковувањее дизајниран и користен.
Основен принцип Вовед
Принципот на работа на еластичниот интрамедуларен нокт (ESIN) е да се користат два интрамедуларни клинци направени од легура на титаниум или нерѓосувачки челик со добро еластично обновување за да се вметнат симетрично од метафизата.Секојеластична испреплетена шајкаима три потпорни точки на внатрешната страна на коската.Еластичната сила за враќање на еластичната шајка ги претвора потисокот и притисокот потребни за намалување на фрактурата низ 3-те контактни точки на медуларната празнина.
Наеластична интрамедуларнаноктот е во облик на Ц, кој може точно да лоцира и изгради еластичен систем кој се спротивставува на деформациите и има доволна стабилност за движење на местото на скршеницата и делумно носење.
Голема предност-биолошки стабилност
1) Стабилност на свиткување
2) Аксијална стабилност
3) Латерална стабилност
4) Антиротациона стабилност.
Неговата биолошка стабилност е основа за добивање на посакуваниот терапевтски ефект.Затоа, добар избор е да се направиеластични интрамедуларни ноктификсација.
Применливи симптоми
Клиничките индикации за ESINДЕСЕТИЦИобично се засноваат на возраста на пациентот, типот на фрактура и локацијата.
Возрасен опсег: Општо земено, возраста на пациентите е помеѓу 3 и 15 години.Горната старосна граница може соодветно да се зголеми за слабите деца, а долната граница може соодветно да се намали за дебели деца.
Интрамедуларен дијаметар и избор на должина на ноктот: Големината на ноктот зависи од дијаметарот на медуларната празнина, а дијаметарот на еластичниот нокт = дијаметарот на медуларната празнина x 0,4.Изборот на директноеластична интрамедуларнаноктите генерално ги следат следниве правила: 3 mm во дијаметар за 6-8 години, 3,5 mm во дијаметар за 9-11 години и 4 mm во дијаметар за 12-14 години.Во случај на фрактура на дијафиза, должината на еластичниот нокт = растојанието од точката за вметнување игла до контралатералната плоча за раст + 2 см.Оптималната должина на еластичната игла треба да биде еднаква на растојанието помеѓу плочите за раст од двете страни, а 2-3 cm од иглата треба да се резервира надвор од коската за идна екстракција.
Применливи типови на фрактури: попречни фрактури, спирални фрактури, фрактури со повеќе сегменти, бифокални фрактури, кратки коси или попречни фрактури со фрагменти во облик на клин, долги фрактури со кортикална поддршка, патолошки фрактури предизвикани од малолетни цисти на коските.
Применливи места на фрактура: феморална осовина, дистална феморална метафиза, проксимална феморална субтрохантерична област, дијафиза на телето, дистална метафиза на телето, дијафиза на хумерус и област на подкапиталот, предел на надглуждот на хумерусот, дијафиза на улна и радиус, Радијален врат и радијална глава.
Контраиндикации:
1. Интраартикуларна фрактура;
2. Сложените фрактури на подлактицата и скршениците на долните екстремитети без никаква кортикална поддршка, особено оние кои треба да поднесат тежина или се постари, не се погодни за ESIN.
Операцијата точки:
Првиот чекор во намалувањето на фрактурата е користење на надворешни уреди за да се постигне затворено намалување на фрактурата.
Последователно, анеластичен интрамедуларен ноктсо соодветна должина и дијаметар се избира и се наведнува во соодветна форма.
Конечно, еластичните нокти се вградуваат, кога се користат два еластични клинци во иста коска, еластичните нокти треба да се симетрично пластифицирани и поставени за да се добие подобра механичка рамнотежа.
Во заклучок, еластично интрамедуларно заковувањее многу ефикасен третман за скршеници на деца на училишна возраст, кој не само што може да изврши биолошки минимално инвазивна фиксација и намалување на скршениците, туку и не го зголемува ризикот од компликации.
Време на објавување: Мар-18-2022 година