लवचिक इंट्रामेड्युलरी नखे - मुलांना देवाची भेट

लवचिक स्थिर इंट्रामेड्युलरी नेलिंग (ESIN) हा एक प्रकारचा लांब हाडांचा फ्रॅक्चर आहे जो विशेषतः मुलांमध्ये वापरला जातो.हे लहान आघात आणि कमीतकमी हल्ल्याच्या ऑपरेशनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, ज्यामुळे मुलाच्या हाडांच्या विकासावर परिणाम होत नाही आणि फ्रॅक्चरच्या उपचारांवर आणि मुलाच्या भविष्यातील हाडांच्या विकासावर थोडासा प्रभाव पडत नाही.त्यामुळे ही मुलांना देवाची देणगी आहे.

ESIN कसा आला?

मुलांमध्ये फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी शास्त्रीय दृष्टिकोनाने ऑर्थोपेडिक उपचारांवर विशेष लक्ष दिले.मुलांमध्ये हाडांची पुनर्रचना करण्याची क्षमता वाढीद्वारे अवशिष्ट विकृती सुधारते, तर ऑस्टियोसिंथेसिसच्या शास्त्रीय पद्धतींमध्ये अनेक गुंतागुंत होऊ शकतात.तथापि, ही मते नेहमीच तथ्यांद्वारे पुष्टी केली जात नाहीत.उत्स्फूर्त हाडांचे रीमॉडेलिंग फ्रॅक्चर साइट, विस्थापनाचा प्रकार आणि डिग्री आणि रुग्णाचे वय या नियमांच्या अधीन आहे.जेव्हा या अटी पूर्ण होत नाहीत, तेव्हा ऑस्टियोसिंथेसिस आवश्यक असते.

प्रौढांच्या उपचारांसाठी सध्या उपलब्ध असलेल्या तांत्रिक प्रक्रिया मुलांना लागू केल्या जाऊ शकत नाहीत.प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिससाठी विस्तृत पेरीओस्टील स्ट्रिपिंगची आवश्यकता असते, ज्या परिस्थितीत पेरीओस्टेम मुलांमध्ये फ्रॅक्चरच्या एकत्रीकरणात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.इंट्रामेड्युलरी ऑस्टियोसिंथेसिस, वाढीच्या कूर्चाच्या प्रवेशासह, एंडोस्टीअल रक्ताभिसरण विकार आणि तीव्र वाढीच्या समस्यांना कारणीभूत ठरते, कारण एपिफिजिओडेसिस किंवा मेड्युलरी कॅनलच्या संपूर्ण अडथळाद्वारे वाढ उत्तेजित होते.या गैरसोयी दूर करण्यासाठी,लवचिक इंट्रामेड्युलरी नेलिंगडिझाइन आणि वापरण्यात आले आहे.

मूलभूत तत्त्व परिचय

लवचिक इंट्रामेड्युलरी नेल (ESIN) चे कार्य तत्त्व म्हणजे मेटाफिसिसपासून सममितीयपणे घालण्यासाठी टायटॅनियम मिश्र धातु किंवा स्टेनलेस स्टीलची चांगली लवचिक पुनर्प्राप्ती असलेली दोन इंट्रामेड्युलरी नखे वापरणे.प्रत्येकलवचिक इंटरलॉकिंग नखेहाडाच्या आतील बाजूस तीन आधार बिंदू असतात.लवचिक नेलची लवचिक पुनर्संचयित करणारी शक्ती मेड्युलरी पोकळीच्या 3 संपर्क बिंदूंद्वारे फ्रॅक्चर कमी करण्यासाठी आवश्यक थ्रस्ट आणि दबाव बदलते.

दलवचिक इंट्रामेड्युलरीखिळे सी-आकाराचे असतात, जे अचूकपणे शोधू शकतात आणि एक लवचिक प्रणाली तयार करू शकतात जी विकृतीला प्रतिकार करते आणि फ्रॅक्चर साइटच्या हालचाली आणि आंशिक लोड-बेअरिंगसाठी पुरेशी स्थिरता असते.

मुख्य फायदा-जैविक स्थिरता

1) फ्लेक्सरल स्थिरता
2) अक्षीय स्थिरता
3) पार्श्व स्थिरता
4) रोटेशनल स्थिरता.
त्याची जैविक स्थिरता इच्छित उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी आधार आहे.म्हणून, हे करणे चांगले आहेलवचिक इंट्रामेड्युलरी नखेफिक्सेशन

लागू लक्षणे

ESIN साठी क्लिनिकल संकेतTENSसामान्यतः रुग्णाचे वय, फ्रॅक्चर प्रकार आणि स्थान यावर आधारित असतात.

वयोमर्यादा: साधारणपणे, रुग्णांचे वय 3 ते 15 वर्षांच्या दरम्यान असते.पातळ मुलांसाठी वरची वयोमर्यादा योग्यरीत्या वाढवता येते आणि लठ्ठ मुलांसाठी खालची वयोमर्यादा योग्यरीत्या कमी करता येते.

इंट्रामेड्युलरी नेलचा व्यास आणि लांबीची निवड: नखेचा आकार मेड्युलरी पोकळीच्या व्यासावर अवलंबून असतो आणि लवचिक नखेचा व्यास = मेड्युलरी पोकळीचा व्यास x 0.4.सरळ ची निवडलवचिक इंट्रामेड्युलरीनखे साधारणपणे खालील नियमांचे पालन करतात: 6-8 वर्षांसाठी 3 मिमी व्यासाचा, 9-11 वर्षांच्या मुलांसाठी 3.5 मिमी व्यासाचा आणि 12-14 वर्षांच्या मुलांसाठी 4 मिमी व्यासाचा.डायफिसील फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, लवचिक नखेची लांबी = सुई घालण्याच्या बिंदूपासून कॉन्ट्रालेटरल ग्रोथ प्लेटपर्यंतचे अंतर + 2 सेमी.लवचिक सुईची इष्टतम लांबी दोन्ही बाजूंच्या ग्रोथ प्लेट्समधील अंतराच्या बरोबरीची असावी आणि 2-3 सेमी सुई हाडाच्या बाहेर भविष्यात काढण्यासाठी राखीव ठेवावी.

लागू फ्रॅक्चर प्रकार: ट्रान्सव्हर्स फ्रॅक्चर, सर्पिल फ्रॅक्चर, मल्टी-सेगमेंट फ्रॅक्चर, बायफोकल फ्रॅक्चर, वेज-आकाराच्या तुकड्यांसह लहान तिरकस किंवा ट्रान्सव्हर्स फ्रॅक्चर, कॉर्टिकल सपोर्टसह लांब फ्रॅक्चर, किशोर हाडांच्या सिस्ट्समुळे होणारे पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर.

लागू फ्रॅक्चर साइट्स: फेमोरल शाफ्ट, डिस्टल फेमोरल मेटाफिसिस, प्रॉक्सिमल फेमोरल सबट्रोकॅन्टेरिक क्षेत्र, वासराचे डायफिसिस, डिस्टल कॅल मेटाफिसिस, ह्युमरल डायफिसिस आणि उपकॅपिटल क्षेत्र, ह्युमरस सुप्रा-एंकल क्षेत्र, उलना आणि त्रिज्या डायफिसिस, रेडियल डोके आणि रेडियल नेक.

विरोधाभास:

1. इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर;

2.कोणत्याही कॉर्टिकल सपोर्टशिवाय हाताचे गुंतागुंतीचे फ्रॅक्चर आणि खालच्या टोकाचे फ्रॅक्चर, विशेषत: ज्यांना वजन सहन करण्याची गरज आहे किंवा वृद्ध आहेत, ते ESIN साठी योग्य नाहीत.

ऑपरेशनचे मुद्दे:

फ्रॅक्चर कमी करण्याची पहिली पायरी म्हणजे फ्रॅक्चरची बंद कपात साध्य करण्यासाठी बाह्य उपकरणे वापरणे.

त्यानंतर, अलवचिक इंट्रामेड्युलरी नखेयोग्य लांबी आणि व्यासाची निवड केली जाते आणि योग्य आकारात वाकली जाते.

शेवटी, लवचिक नखे रोपण केले जातात, जेव्हा एकाच हाडात दोन लवचिक नखे वापरल्या जातात, तेव्हा लवचिक नखे सममितीयपणे प्लास्टीलाइझ केले पाहिजेत आणि चांगले यांत्रिक संतुलन प्राप्त करण्यासाठी ठेवले पाहिजेत.

अनुमान मध्ये, लवचिक इंट्रामेड्युलरी नेलिंगशालेय वयाच्या मुलांच्या फ्रॅक्चरसाठी हा एक अतिशय प्रभावी उपचार आहे, जो केवळ जैविक दृष्ट्या कमीतकमी आक्रमक फिक्सेशन आणि फ्रॅक्चर कमी करू शकत नाही, परंतु गुंतागुंत होण्याचा धोका देखील वाढवत नाही.