Elastic stable intramedullary nailing (ESIN) adalah sejenis patah tulang panjang yang digunakan khas pada kanak-kanak.Ia dicirikan oleh trauma kecil dan operasi invasif minimum, yang tidak menjejaskan perkembangan tulang kanak-kanak, dan mempunyai sedikit kesan ke atas penyembuhan patah tulang dan perkembangan tulang masa depan kanak-kanak.Jadi Ia adalah anugerah Tuhan kepada Kanak-kanak.
Bagaimanakah ESIN terhasil?
Pendekatan klasik untuk rawatan patah tulang pada kanak-kanak memberi perhatian khusus kepada rawatan ortopedik.Kapasiti pembentukan semula tulang pada kanak-kanak membetulkan sisa ubah bentuk melalui pertumbuhan, manakala kaedah klasik osteosintesis mungkin melibatkan banyak komplikasi.Walau bagaimanapun, pendapat ini tidak selalu disahkan oleh fakta.Pengubahsuaian tulang secara spontan tertakluk kepada peraturan merujuk kepada tapak patah, jenis dan tahap anjakan, dan umur pesakit.Apabila syarat ini tidak dipenuhi, osteosintesis diperlukan.
Prosedur teknikal yang tersedia pada masa ini untuk rawatan orang dewasa tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak.Osteosintesis plat memerlukan pelucutan periosteal yang meluas, dalam keadaan di mana periosteum memainkan peranan penting dalam penyatuan patah tulang pada kanak-kanak.Osteosintesis intramedullary, dengan penembusan rawan pertumbuhan, mendorong gangguan peredaran endosteal dan masalah pertumbuhan yang teruk, kerana epiphysiodesis atau rangsangan pertumbuhan melalui halangan sepenuhnya saluran medula.Untuk menghapuskan kesulitan ini,memaku intramedulla elastiktelah direka dan digunakan.
Pengenalan Prinsip Asas
Prinsip kerja kuku intramedulla elastik (ESIN) adalah menggunakan dua paku intramedullary yang diperbuat daripada aloi titanium atau keluli tahan karat dengan pemulihan elastik yang baik untuk dimasukkan secara simetri dari metafisis.setiap satukuku saling anjalmempunyai tiga titik sokongan di bahagian dalam tulang.Daya pemulihan keanjalan kuku anjal menukarkan tujahan dan tekanan yang diperlukan untuk pengurangan patah melalui 3 titik sentuhan rongga medula.
Theintramedulla elastikpaku berbentuk C, yang boleh mengesan dan membina sistem elastik dengan tepat yang menentang ubah bentuk, dan mempunyai kestabilan yang mencukupi untuk pergerakan tapak patah dan galas beban separa.
Kelebihan Utama-Kestabilan Biologi
1) Kestabilan lentur
2) Kestabilan paksi
3) Kestabilan sisi
4) Kestabilan anti-putaran.
Kestabilan biologinya adalah asas untuk mendapatkan kesan terapeutik yang diingini.Oleh itu, Ia adalah pilihan yang baik untuk dilakukankuku intramedulla elastikpenetapan.
Gejala yang berlaku
Petunjuk klinikal untuk ESINBERPULUHbiasanya berdasarkan umur pesakit, jenis patah tulang, dan lokasi.
Julat umur: Secara amnya, umur pesakit adalah antara 3 dan 15 tahun.Had umur atas boleh dinaikkan dengan sewajarnya untuk kanak-kanak kurus, dan had umur bawah boleh diturunkan dengan sewajarnya untuk kanak-kanak obes.
Diameter dan panjang kuku intramedullary: Saiz paku bergantung pada diameter rongga medula, dan diameter kuku elastik = diameter rongga medula x 0.4.Pemilihan lurusintramedulla elastikpaku secara amnya mengikut peraturan berikut: diameter 3 mm untuk umur 6-8 tahun, diameter 3.5 mm untuk umur 9-11 tahun, dan diameter 4 mm untuk umur 12-14 tahun.Dalam kes patah diaphyseal, panjang kuku elastik = jarak dari titik pemasukan jarum ke plat pertumbuhan kontralateral + 2 cm.Panjang optimum jarum anjal hendaklah sama dengan jarak antara plat pertumbuhan pada kedua-dua belah, dan 2-3 cm jarum hendaklah disimpan di luar tulang untuk pengekstrakan masa depan.
Jenis patah yang berkenaan: patah melintang, patah lingkaran, patah berbilang segmen, patah bifokal, patah serong pendek atau melintang dengan serpihan berbentuk baji, patah panjang dengan sokongan kortikal, patah patologi yang disebabkan oleh sista tulang juvana.
Tapak patah yang berkenaan: aci femoral, metafisis femoral distal, kawasan subtrochanteric femoral proksimal, diafisis betis, metafisis betis distal, diafisis humerus dan kawasan subkapital, kawasan supra-pergelangan kaki humerus, diafisis ulna dan jejari, Leher jejari dan kepala jejari.
Kontraindikasi:
1. Fraktur intra-artikular;
2. Fraktur lengan bawah yang kompleks dan patah kaki bawah tanpa sebarang sokongan kortikal, terutamanya mereka yang perlu menanggung berat badan atau lebih tua, tidak sesuai untuk ESIN.
Titik operasi:
Langkah pertama dalam pengurangan patah ialah menggunakan peranti luaran untuk mencapai pengurangan tertutup patah.
Selepas itu, ankuku intramedulla elastikpanjang dan diameter yang sesuai dipilih dan dibengkokkan ke dalam bentuk yang sesuai.
Akhir sekali, paku kenyal ditanam, apabila dua paku kenyal digunakan dalam tulang yang sama, kuku kenyal harus diplastikan secara simetri dan diletakkan untuk mendapatkan keseimbangan mekanikal yang lebih baik.
Kesimpulannya, memaku intramedulla elastikadalah rawatan yang sangat berkesan untuk patah tulang kanak-kanak usia sekolah, yang bukan sahaja boleh melakukan penetapan invasif minimum secara biologi dan pengurangan patah tulang, tetapi juga tidak meningkatkan risiko komplikasi.
Masa siaran: Mac-18-2022