Elastic Intramedullary Nail - ကလေးများအတွက် ဘုရားပေးတဲ့လက်ဆောင်

Elastic stable intramedullary nailing (ESIN) သည် ကလေးများအတွက် အထူးအသုံးပြုထားသော ရှည်လျားသောအရိုးကျိုးခြင်းတစ်မျိုးဖြစ်သည်။၎င်းသည် ကလေး၏ အရိုးဖွံဖြိုးမှုကို မထိခိုက်စေဘဲ အနည်းငယ်သော ဒဏ်ရာနှင့် သေးငယ်သော ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပြီး အရိုးကျိုးခြင်း၏ အနာကျက်ခြင်းနှင့် ကလေး၏ အနာဂတ်အရိုးဖွံ့ဖြိုးမှုအပေါ် သက်ရောက်မှုအနည်းငယ်ရှိသည်။ဒါကြောင့် ကလေးတွေအတွက် ဘုရားပေးတဲ့လက်ဆောင်ပါ။

ESIN ဘယ်လိုဖြစ်လာတာလဲ။

ကလေးများတွင် အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသခြင်း၏ ရှေးရိုးချဉ်းကပ်မှုမှာ အရိုးကုသခြင်းကို အထူးအာရုံစိုက်ခဲ့သည်။ကလေးများတွင် အရိုးပြန်လည်ပြုပြင်နိုင်မှုစွမ်းရည်သည် ကြီးထွားမှုမှတစ်ဆင့် ကျန်နေသောပုံစံများကို ပြုပြင်ပေးကာ osteosynthesis ၏ ရှေးရိုးနည်းလမ်းများသည် ရှုပ်ထွေးမှုများများစွာရှိနိုင်သည်။သို့သော် ဤထင်မြင်ယူဆချက်များကို ဖြစ်ရပ်မှန်များဖြင့် အမြဲအတည်ပြုသည်မဟုတ်။အရိုးများကို အလိုအလျောက် ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းသည် အရိုးကျိုးသည့်နေရာ၊ ရွှေ့ပြောင်းရသည့် အမျိုးအစားနှင့် အတိုင်းအတာနှင့် လူနာ၏ အသက်တို့ကို ရည်ညွှန်းသည့် စည်းမျဉ်းများ ချမှတ်နိုင်သည်။အဆိုပါအခြေအနေများနှင့်မကိုက်ညီသောအခါ, osteosynthesis လိုအပ်သည်။

အရွယ်ရောက်ပြီးသူများအတွက် ကုသမှုအတွက် လက်ရှိရရှိနိုင်သော နည်းပညာဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ကလေးများအတွက် အသုံးချ၍မရပါ။Plate osteosynthesis သည် ကျယ်ပြန့်သော periosteal stripping လိုအပ်ပြီး၊ periosteum သည် ကလေးများတွင် အရိုးကျိုးခြင်းများကို စုစည်းရာတွင် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်နေပါသည်။ကြီးထွားမှုအရိုးနု၏ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုနှင့်အတူ Intramedullary osteosynthesis သည် epiphysiodesis သို့မဟုတ် medullary တူးမြောင်း၏လုံးဝပိတ်ဆို့ခြင်းမှတဆင့်ကြီးထွားမှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောကြောင့် endosteal လည်ပတ်ပုံမမှန်ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောကြီးထွားမှုပြဿနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ဒီလို အဆင်မပြေမှုတွေကို ပပျောက်ဖို့အတွက်၊elastic intramedullary လက်သည်းများဒီဇိုင်းထုတ်ပြီး အသုံးပြုထားပါတယ်။

အခြေခံမူနိဒါန်း

elastic intramedullary nail (ESIN) ၏လုပ်ဆောင်မှုနိယာမမှာ metaphysis မှ symmetrically ထည့်သွင်းရန်အတွက် တိုက်တေနီယမ်အလွိုင်း သို့မဟုတ် သံမဏိဖြင့်ပြုလုပ်ထားသည့် အတွင်းပိုင်းလက်သည်းနှစ်လုံးကို အသုံးပြုရန်ဖြစ်သည်။အသီးသီးelastic interlocking လက်သည်းအရိုးအတွင်းဘက်တွင် ထောက်မှတ်သုံးမှတ်ရှိသည်။မျှော့လက်သည်း၏ ပျော့ပျောင်းမှုကို ပြန်လည်ရရှိစေသည့် တွန်းအားသည် medullary cavity ၏ ထိတွေ့မှုအမှတ် 3 မှတစ်ဆင့် အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချရန်အတွက် လိုအပ်သောတွန်းအားနှင့် ဖိအားကို ပြောင်းလဲပေးသည်။

ဟိelastic intramedullaryလက်သည်းသည် C ပုံသဏ္ဍာန်ဖြစ်ပြီး ပုံသဏ္ဍာန်ပြောင်းလဲခြင်းကို ခံနိုင်ရည်ရှိသော elastic system ကို တိကျစွာရှာဖွေနိုင်ပြီး တည်ဆောက်နိုင်ကာ အရိုးကျိုးသည့်နေရာနှင့် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဝန်ဆောင်မှုများအတွက် လုံလောက်သောတည်ငြိမ်မှုရှိသည်။

အဓိက အားသာချက်- ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ တည်ငြိမ်မှု

1) Flexural တည်ငြိမ်မှု
2) Axial တည်ငြိမ်မှု
3) ဘေးတိုက်တည်ငြိမ်မှု
4) Anti-rotational တည်ငြိမ်မှု။
၎င်း၏ဇီဝဗေဒတည်ငြိမ်မှုသည်အလိုရှိသောကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိရန်အခြေခံဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့် ကျင့်ရန်ကောင်းပါသည်။elastic intramedullary လက်သည်းပြင်ဆင်ခြင်း။

သက်ဆိုင်စေတယ်။

ESIN အတွက်လက်တွေ့ညွှန်ပြချက်များTENSများသောအားဖြင့် လူနာ၏ အသက်၊ အရိုးအဆစ်အမျိုးအစားနှင့် တည်နေရာတို့အပေါ် အခြေခံသည်။

အသက်အရွယ်အပိုင်းအခြား- ယေဘုယျအားဖြင့် လူနာ၏အသက်သည် ၃ နှစ်မှ ၁၅ နှစ်ကြားဖြစ်သည်။ပိန်သောကလေးများအတွက် အထက်ပိုင်းအသက်ကန့်သတ်ချက်ကို သင့်လျော်သလို တိုးမြှင့်နိုင်ပြီး အဝလွန်သောကလေးများအတွက် အသက်ကန့်သတ်ချက်ကို သင့်လျော်သလို လျှော့ချနိုင်သည်။

Intramedullary လက်သည်းအချင်းနှင့် အရှည်ရွေးချယ်မှု- လက်သည်း၏အရွယ်အစားသည် medullary လိုင်နာ၏အချင်းပေါ်မူတည်ပြီး၊ နှင့် elastic လက်သည်း၏အချင်း = medullary cavity ၏အချင်း x 0.4 ဖြစ်သည်။ဖြောင့်၏ရွေးချယ်မှုelastic intramedullaryလက်သည်းများသည် ယေဘူယျအားဖြင့် အောက်ပါစည်းမျဉ်းများကို လိုက်နာသည်- အသက် 6-8 နှစ်အတွက် အချင်း 3 မီလီမီတာ၊ အသက် 9-11 နှစ်အတွက် အချင်း 3.5 မီလီမီတာ၊ အသက် 12-14 နှစ်အတွက် အချင်း 4 မီလီမီတာ။diaphyseal ကျိုးခြင်းကိစ္စတွင်၊ elastic လက်သည်း၏အရှည် = ဆေးထိုးအပ်ထည့်သွင်းမှုမှ contralateral ကြီးထွားပန်းကန်ဆီသို့ + 2 စင်တီမီတာအကွာအဝေး။မျှော့အပ်၏ အကောင်းဆုံး အရှည်သည် နှစ်ဖက်စလုံးရှိ ပွားပြားများကြား အကွာအဝေးနှင့် ညီသင့်ပြီး အနာဂတ်ထုတ်ယူရန်အတွက် အပ်၏ 2-3 စင်တီမီတာကို အရိုးအပြင်ဘက်တွင် ချန်ထားသင့်သည်။

သက်ဆိုင်သောအရိုးကျိုးအမျိုးအစားများ- အလျားလိုက်အရိုးကျိုးခြင်း၊ ခရုပတ်ရိုးကျိုးခြင်း၊ အပိုင်းများစွာကျိုးခြင်း၊ bifocal fractures၊ သပ်ပုံသဏ္ဍာန်အပိုင်းအစများပါရှိသော အတိုအထွာများ သို့မဟုတ် အလျားလိုက်အရိုးကျိုးများ၊ ကော်တီလာအထောက်အပံဖြင့် ရှည်လျားသောအရိုးကျိုးများ၊

အသုံးပြုနိုင်သော အရိုးကျိုးသည့်နေရာများ- femoral shaft၊ distal femoral metaphysis၊ proximal femoral subtrochanteric area၊ calf diaphysis၊ distal calf metaphysis၊ humeral diaphysis and subcapital area၊ humerus supra-ankle area၊ ulna and radius diaphysis၊ ဦးခေါင်းနှင့် Radial။

တားမြစ်ချက်များ-

1. အတွင်းပိုင်းအဆစ်ကျိုးခြင်း၊

2.Complex forearm fractures နှင့် cortical support မပါဘဲ၊ အထူးသဖြင့် ကိုယ်အလေးချိန်တက်လိုသူများ သို့မဟုတ် အသက်ကြီးသူများ၊ ESIN အတွက် မသင့်လျော်ပါ။

လုပ်ဆောင်ချက်အချက်များ-

အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချခြင်း၏ ပထမအဆင့်မှာ အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချရန်အတွက် ပြင်ပကိရိယာများကို အသုံးပြုရန်ဖြစ်သည်။

နောက်ပိုင်းတွင် တစ်ခု၊elastic intramedullary လက်သည်းသင့်လျော်သော အလျားနှင့် အချင်းကို ရွေးချယ်ပြီး သင့်လျော်သောပုံစံသို့ ကွေးသည်။

နောက်ဆုံးတွင်၊ မျှော့လက်သည်းများကို အရိုးတစ်ခုတည်းတွင် မျှော့လက်သည်းနှစ်ခုကို အသုံးပြုသောအခါ၊ မျှော့လက်သည်းများကို အချိုးညီစွာ ပလပ်စတစ်ဖြင့် ပြုလုပ်ထားပြီး ပိုမိုကောင်းမွန်သော စက်ပိုင်းဆိုင်ရာဟန်ချက်ရရှိရန် နေရာချပေးသင့်သည်။

နိဂုံးချုပ်အားဖြင့်, elastic intramedullary လက်သည်းများကျောင်းနေအရွယ်ကလေးများ၏ အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အလွန်ထိရောက်သော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး ဇီဝဗေဒနည်းဖြင့် ထိုးဖောက်ပြင်ဆင်ခြင်းနှင့် အရိုးကျိုးခြင်းများကို လျှော့ချပေးရုံသာမက နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလည်း တိုးမြင့်လာခြင်းမရှိပေ။