लोचदार इन्ट्रामेडुलरी नेल - बच्चाहरूलाई भगवानको उपहार

इलास्टिक स्टेबल इन्ट्रामेडुलरी नेलिङ (ESIN) एक प्रकारको लामो हड्डी फ्र्याक्चर हो जुन विशेष गरी बालबालिकामा प्रयोग गरिन्छ।यो सानो आघात र न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया द्वारा विशेषता हो, जसले बच्चाको हड्डीको विकासलाई असर गर्दैन, र भाँचिएको निको पार्ने र बच्चाको भविष्यको हड्डीको विकासमा थोरै प्रभाव पार्छ।त्यसैले यो बच्चाहरु को लागी भगवान को उपहार हो।

ESIN कसरी आयो?

बच्चाहरु मा भंग को उपचार को शास्त्रीय दृष्टिकोण आर्थोपेडिक उपचार को लागी विशेष ध्यान दिए।बच्चाहरु मा हड्डी पुन: निर्माण क्षमता वृद्धि को माध्यम बाट अवशिष्ट विकृति सुधार गर्दछ, जबकि ओस्टियोसिन्थेसिस को शास्त्रीय विधिहरु धेरै जटिलताहरु लाई संलग्न गर्न सक्छ।यद्यपि, यी विचारहरू सधैं तथ्यहरूले पुष्टि गर्दैनन्।सहज हड्डी रिमोडेलिंग फ्र्याक्चर साइट, विस्थापनको प्रकार र डिग्री, र बिरामीको उमेरलाई सन्दर्भ गर्ने नियमहरूको अधीनमा छ।जब यी सर्तहरू पूरा हुँदैनन्, osteosynthesis आवश्यक छ।

वयस्कहरूको उपचारको लागि हाल उपलब्ध प्राविधिक प्रक्रियाहरू बच्चाहरूमा लागू गर्न सकिँदैन।प्लेट osteosynthesis को लागि व्यापक periosteal स्ट्रिपिङ आवश्यक छ, जसमा periosteum ले बच्चाहरु मा फ्र्याक्चर को समेकन मा एक आवश्यक भूमिका खेल्छ।इन्ट्रामेड्युलरी ओस्टियोसिंथेसिस, ग्रोथ कार्टिलेजको प्रवेशको साथ, एन्डोस्टियल सर्कुलेशन विकारहरू र गम्भीर वृद्धि समस्याहरू उत्पन्न गर्दछ, एपिफिसियोडेसिस वा मेड्युलरी नहरको पूर्ण अवरोधको माध्यमबाट वृद्धि उत्तेजनाको कारण।यी असुविधा हटाउनको लागि,लोचदार intramedullary नेलिङडिजाइन र प्रयोग गरिएको छ।

आधारभूत सिद्धान्त परिचय

इलास्टिक इन्ट्रामेडुलरी नेल (ESIN) को कार्य सिद्धान्त मेटाफिसिसबाट सममित रूपमा सम्मिलित गर्नको लागि राम्रो लोचदार रिकभरी भएको टाइटेनियम मिश्र धातु वा स्टेनलेस स्टीलबाट बनेको दुई इन्ट्रामेडुलरी नेलहरू प्रयोग गर्नु हो।प्रत्येकलोचदार इन्टरलकिङ नेलहड्डी भित्र तीन समर्थन बिन्दुहरू छन्।लोचदार नेलको लोचदार पुनर्स्थापना बलले मेडुलरी गुहाको 3 सम्पर्क बिन्दुहरू मार्फत फ्र्याक्चर घटाउनको लागि आवश्यक थ्रस्ट र दबाबलाई रूपान्तरण गर्दछ।

दलोचदार intramedullaryनङ सी-आकारको हुन्छ, जसले सही रूपमा पत्ता लगाउन र विरूपण प्रतिरोध गर्ने लोचदार प्रणाली निर्माण गर्न सक्छ, र फ्र्याक्चर साइट र आंशिक लोड-बेयरिङको आन्दोलनको लागि पर्याप्त स्थिरता छ।

प्रमुख लाभ - जैविक स्थिरता

1) फ्लेक्सरल स्थिरता
2) अक्षीय स्थिरता
3) पार्श्व स्थिरता
4) विरोधी घूर्णन स्थिरता।
यसको जैविक स्थिरता वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त गर्ने आधार हो।त्यसैले, यो गर्न राम्रो छनोट होलोचदार intramedullary नाखूननिर्धारण।

लागू हुने लक्षणहरू

ESIN को लागि क्लिनिकल संकेतTENSसामान्यतया बिरामीको उमेर, फ्र्याक्चरको प्रकार र स्थानमा आधारित हुन्छन्।

उमेर दायरा: सामान्यतया, बिरामीहरूको उमेर 3 र 15 वर्षको बीचमा हुन्छ।पातलो बच्चाहरूको लागि माथिल्लो उमेर सीमा उचित रूपमा बढाउन सकिन्छ, र तल्लो उमेर सीमा मोटो बच्चाहरूको लागि उचित रूपमा घटाउन सकिन्छ।

इन्ट्रामेडुलरी नेलको व्यास र लम्बाइ छनोट: नेलको साइज मेडुलरी गुहाको व्यासमा निर्भर गर्दछ, र लोचदार नेलको व्यास = मेडुलरी गुहाको व्यास x ०.४।सीधा को चयनलोचदार intramedullaryनङहरूले सामान्यतया निम्न नियमहरू पछ्याउँछन्: 6-8 वर्षको लागि 3 मिमी व्यास, 9-11 वर्षको लागि 3.5 मिमी व्यास, र 12-14 वर्षको लागि 4 मिमी व्यास।diaphyseal फ्र्याक्चरको अवस्थामा, लोचदार नेलको लम्बाइ = सुई सम्मिलित बिन्दुबाट कन्ट्रालेटरल ग्रोथ प्लेटको दूरी + 2 सेमी।लोचदार सुईको इष्टतम लम्बाइ दुबै छेउमा ग्रोथ प्लेटहरू बीचको दूरी बराबर हुनुपर्छ, र सुईको 2-3 सेन्टिमिटर भविष्य निकासीको लागि हड्डी बाहिर आरक्षित हुनुपर्छ।

लागू हुने फ्र्याक्चर प्रकारहरू: ट्रान्सभर्स फ्र्याक्चर, सर्पिल फ्र्याक्चर, बहु-खण्ड फ्र्याक्चर, बाइफोकल फ्र्याक्चर, वेज-आकारको टुक्रा भएको छोटो ओब्लिक वा ट्रान्सभर्स फ्र्याक्चर, कोर्टिकल सपोर्ट भएको लामो फ्र्याक्चर, किशोर हड्डी सिस्टको कारणले हुने प्याथोलजिकल फ्र्याक्चरहरू।

लागू हुने फ्र्याक्चर साइटहरू: फेमोरल शाफ्ट, डिस्टल फेमोरल मेटाफिसिस, प्रोक्सिमल फेमोरल सबट्रोकान्टेरिक क्षेत्र, बाछोको डायफाइसिस, डिस्टल काफ मेटाफिसिस, ह्युमरल डायफिसिस र सबक्यापिटल क्षेत्र, ह्युमरस सुप्रा-एंकल क्षेत्र, उलना र रेडियस डायफिसिस, रेडियल हेड रेडियस र रेडियल नेक।

विरोधाभासहरू:

1. इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चर;

2. कुनै पनि कर्टिकल समर्थन बिना जटिल अग्र हात भाँचिएको र तल्लो चट्टान भाँचिएको, विशेष गरी जसलाई तौल वहन गर्न आवश्यक छ वा बूढो छ, ESIN को लागी उपयुक्त छैन।

सञ्चालन बिन्दुहरू:

फ्र्याक्चर घटाउनको लागि पहिलो चरण भनेको फ्र्याक्चरको बन्द कमी प्राप्त गर्न बाह्य उपकरणहरू प्रयोग गर्नु हो।

त्यसपछि, एलोचदार intramedullary नङउपयुक्त लम्बाइ र व्यासको चयन गरी उपयुक्त आकारमा झुकाइन्छ।

अन्तमा, लोचदार नङहरू प्रत्यारोपण गरिन्छ, जब एउटै हड्डीमा दुई लोचदार नङहरू प्रयोग गरिन्छ, लोचदार नङहरू सममित रूपमा प्लाष्टिकाइज गरिनुपर्छ र राम्रो मेकानिकल सन्तुलन प्राप्त गर्न राखिन्छ।

निश्कर्षमा, लोचदार intramedullary नेलिङविद्यालय जाने उमेरका बालबालिकाको फ्र्याक्चरको लागि धेरै प्रभावकारी उपचार हो, जसले जैविक रूपमा न्यूनतम आक्रामक फिक्सेसन र फ्र्याक्चरको कमी मात्र गर्न सक्दैन, तर जटिलताहरूको जोखिम पनि बढाउँदैन।