Elastyczne stabilne gwoździowanie śródszpikowe (ESIN) to rodzaj złamania kości długiej stosowany specjalnie u dzieci.Charakteryzuje się małym urazem i małoinwazyjną operacją, która nie wpływa na rozwój kostny dziecka i ma niewielki wpływ na gojenie złamania i przyszły rozwój kostny dziecka.Więc jest to dar Boży dla dzieci.
Jak powstał ESIN?
Klasyczne podejście do leczenia złamań u dzieci zwracało szczególną uwagę na leczenie ortopedyczne.Zdolność do przebudowy kości u dzieci koryguje resztkowe deformacje poprzez wzrost, podczas gdy klasyczne metody osteosyntezy mogą wiązać się z wieloma powikłaniami.Jednak opinie te nie zawsze znajdują potwierdzenie w faktach.Samoistna przebudowa kości podlega zasadom dotyczącym miejsca złamania, rodzaju i stopnia przemieszczenia oraz wieku pacjenta.Gdy te warunki nie są spełnione, potrzebna jest osteosynteza.
Procedury techniczne, które są obecnie dostępne w leczeniu dorosłych, nie mogą być stosowane do dzieci.Osteosynteza płytek wymaga rozległego strippingu okostnej w warunkach, w których okostna odgrywa zasadniczą rolę w zespoleniach złamań u dzieci.Osteosynteza śródszpikowa, z penetracją chrząstki wzrostowej, wywołuje zaburzenia krążenia śródkostnego i poważne problemy ze wzrostem z powodu epifizjodezy lub stymulacji wzrostu poprzez całkowitą niedrożność kanału szpikowego.Aby wyeliminować te niedogodności,elastyczne gwoździe śródszpikowe,został zaprojektowany i używany.
Podstawowa zasada Wprowadzenie
Zasada działania elastycznego gwoździa śródszpikowego (ESIN) polega na zastosowaniu dwóch gwoździ śródszpikowych wykonanych ze stopu tytanu lub stali nierdzewnej z dobrym powrotem elastycznym, które są wprowadzane symetrycznie od przynasady.Każdyelastyczny gwóźdź blokujący,ma trzy punkty podparcia po wewnętrznej stronie kości.Elastyczna siła przywracająca elastycznego gwoździa przekształca nacisk i ciśnienie wymagane do redukcji złamania w 3 punktach styku jamy szpikowej.
Theelastyczny śródszpikowygwóźdź ma kształt litery C, dzięki czemu może dokładnie zlokalizować i zbudować elastyczny system, który jest odporny na odkształcenia i ma wystarczającą stabilność dla ruchu miejsca złamania i częściowego przenoszenia obciążeń.
Główna zaleta – stabilność biologiczna
1) Stabilność zginania
2) Stabilność osiowa
3) Stabilność boczna
4) Stabilność antyrotacyjna.
Jego stabilność biologiczna jest podstawą do uzyskania pożądanego efektu terapeutycznego.Dlatego jest to dobry wybórelastyczne paznokcie śródszpikowe,fiksacja.
Obowiązujące objawy
Wskazania kliniczne dla ESINKILKADZIESIĄTsą zwykle oparte na wieku pacjenta, rodzaju złamania i lokalizacji.
Przedział wiekowy: Ogólnie wiek pacjentów wynosi od 3 do 15 lat.Górną granicę wieku można odpowiednio podwyższyć w przypadku szczupłych dzieci, a dolną granicę wieku można odpowiednio obniżyć w przypadku dzieci otyłych.
Dobór średnicy i długości gwoździa śródszpikowego: Wielkość gwoździa zależy od średnicy jamy szpikowej, a średnica gwoździa elastycznego = średnica jamy szpikowej x 0,4.Wybór prostychelastyczny śródszpikowygwoździe generalnie przestrzegają następujących zasad: średnica 3 mm dla dzieci w wieku 6-8 lat, średnica 3,5 mm dla dzieci w wieku 9-11 lat, średnica 4 mm dla dzieci w wieku 12-14 lat.W przypadku złamania trzonu długość gwoździa elastycznego = odległość od miejsca wkłucia igły do przeciwległej płytki wzrostowej + 2 cm.Optymalna długość elastycznej igły powinna być równa odległości między płytkami wzrostowymi po obu stronach, a 2-3 cm igły powinno być zarezerwowane poza kością do późniejszej ekstrakcji.
Odpowiednie typy złamań: złamania poprzeczne, złamania spiralne, złamania wieloodcinkowe, złamania dwuogniskowe, krótkie złamania skośne lub poprzeczne z fragmentami w kształcie klina, złamania długie z podparciem korowym, złamania patologiczne spowodowane młodzieńczymi torbielami kości.
Odpowiednie miejsca złamań: trzon kości udowej, przynasada dalszej kości udowej, okolica podkrętarzowa proksymalna kości udowej, trzon kości łydki, przynasada dalszego odcinka łydki, trzon kości ramiennej i okolica podgłowiakowa, okolica kości ramiennej nadkostka, trzon kości łokciowej i promieniowej, szyja promieniowa i głowa promieniowa.
Przeciwwskazania:
1. Złamanie śródstawowe;
2. Złamania złożone przedramienia i złamania kończyn dolnych bez wsparcia korowego, zwłaszcza u osób, które muszą dźwigać ciężar lub są starsze, nie nadają się do ESIN.
Punkty operacyjne:
Pierwszym krokiem w redukcji złamania jest użycie urządzeń zewnętrznych w celu osiągnięcia zamkniętej redukcji złamania.
Następnie anelastyczny gwóźdź śródszpikowy,o odpowiedniej długości i średnicy jest dobierany i wyginany w odpowiedni kształt.
Na koniec wszczepia się gwoździe elastyczne, gdy dwa gwoździe elastyczne są stosowane w tej samej kości, gwoździe elastyczne należy symetrycznie uplastycznić i umieścić w celu uzyskania lepszej równowagi mechanicznej.
Podsumowując, elastyczne gwoździe śródszpikowe,to bardzo skuteczna metoda leczenia złamań dzieci w wieku szkolnym, która nie tylko umożliwia wykonanie małoinwazyjnej biologicznie stabilizacji i nastawiania złamań, ale również nie zwiększa ryzyka powikłań.
Czas publikacji: 18 marca-2022