Эластичный стабильный интрамедуллярный стержень (ESIN) — это разновидность перелома длинных костей, специально используемая у детей.Он характеризуется малой травматичностью и малоинвазивностью операции, которая не влияет на развитие костей ребенка, мало влияет на заживление перелома и дальнейшее развитие костей ребенка.Так что это Божий дар детям.
Как появился ЕСИН?
Классический подход к лечению переломов у детей уделял особое внимание ортопедическому лечению.Способность к ремоделированию кости у детей корректирует остаточные деформации за счет роста, в то время как классические методы остеосинтеза могут повлечь за собой множество осложнений.Однако эти мнения не всегда подтверждаются фактами.Спонтанное ремоделирование кости регулируется правилами, касающимися места перелома, типа и степени смещения, а также возраста пациента.Когда эти условия не выполняются, необходим остеосинтез.
Технические процедуры, доступные в настоящее время для лечения взрослых, не могут быть применены к детям.Пластинчатый остеосинтез требует обширного удаления надкостницы, в условиях, при которых надкостница играет существенную роль в консолидации переломов у детей.Интрамедуллярный остеосинтез с проникновением в ростовой хрящ вызывает нарушения внутрикостного кровообращения и серьезные проблемы роста из-за эпифизеодеза или стимуляции роста посредством полной обструкции костномозгового канала.Для того, чтобы устранить эти неудобства,эластичный интрамедуллярный штифтбыл разработан и использован.
Введение в основной принцип
Принцип работы эластичного интрамедуллярного стержня (ESIN) заключается в использовании двух интрамедуллярных стержней из титанового сплава или нержавеющей стали с хорошим эластичным восстановлением, которые вводятся симметрично от метафиза.Каждыйэластичный блокирующий гвоздьимеет три точки опоры на внутренней стороне кости.Эластичная восстанавливающая сила эластичного стержня преобразует тягу и давление, необходимые для репозиции перелома, через 3 контактные точки костномозговой полости.
эластичный интрамедуллярныйгвоздь имеет С-образную форму, которая позволяет точно определить местонахождение и создать эластичную систему, сопротивляющуюся деформации и обладающую достаточной стабильностью для перемещения места перелома и частичной несущей способности.
Основное преимущество — биологическая стабильность
1) устойчивость к изгибу
2) Осевая устойчивость
3) Боковая устойчивость
4) Антиротационная устойчивость.
Его биологическая стабильность является основой для получения желаемого терапевтического эффекта.Таким образом, это хороший выбор, чтобы сделатьэластичные интрамедуллярные стержнификсация.
Применимые симптомы
Клинические показания для ESINДЕСЯТКИобычно основаны на возрасте пациента, типе перелома и местоположении.
Возрастной диапазон: Как правило, возраст пациентов составляет от 3 до 15 лет.Верхний возрастной предел может быть соответствующим образом увеличен для худощавых детей, а нижний возрастной предел может быть соответствующим образом снижен для детей с ожирением.
Выбор диаметра и длины интрамедуллярного стержня: Размер стержня зависит от диаметра костномозговой полости, а диаметр эластичного стержня = диаметру костномозговой полости х 0,4.Выбор прямыхэластичный интрамедуллярныйНогти обычно следуют следующим правилам: 3 мм в диаметре для 6-8 лет, 3,5 мм в диаметре для 9-11 лет и 4 мм в диаметре для 12-14 лет.В случае диафизарного перелома длина эластичного стержня = расстоянию от точки введения иглы до противоположной пластинки роста + 2 см.Оптимальная длина эластичной иглы должна быть равна расстоянию между зонами роста с обеих сторон, а 2-3 см иглы должны быть оставлены за пределами кости для будущего извлечения.
Применимые типы переломов: поперечные переломы, спиральные переломы, многосегментные переломы, бифокальные переломы, короткие косые или поперечные переломы с клиновидными фрагментами, длинные переломы с кортикальной опорой, патологические переломы, вызванные ювенильными кистами кости.
Применимые места переломов: диафиз бедренной кости, дистальный метафиз бедренной кости, проксимальная подвертельная область бедренной кости, диафиз голени, дистальный метафиз голени, диафиз плечевой кости и субкапитальная область, надлодыжечная область плечевой кости, диафиз локтевой и лучевой кости, шейка лучевой кости и головка лучевой кости.
Противопоказания:
1. Внутрисуставной перелом;
2. Сложные переломы предплечья и переломы нижних конечностей без какой-либо кортикальной поддержки, особенно у тех, кто должен нести вес или старше, не подходят для ESIN.
Точки операции:
Первым шагом в вправлении перелома является использование внешних устройств для достижения закрытого вправления перелома.
Впоследствииэластичный интрамедуллярный стерженьподходящей длины и диаметра выбирается и сгибается в соответствующую форму.
Наконец, эластичные гвозди имплантируются, когда два эластичных гвоздя используются в одной и той же кости, эластичные гвозди должны быть симметрично пластифицированы и размещены для получения лучшего механического баланса.
В заключение, эластичный интрамедуллярный штифтявляется очень эффективным методом лечения переломов у детей школьного возраста, который позволяет не только проводить биологическиминиинвазивную фиксацию и репозицию переломов, но и не увеличивает риск осложнений.
Время публикации: 18 марта 2022 г.