ඉලාස්ටික් අභ්‍යන්තර නිය - දරුවන්ට දෙවියන්ගේ තෑග්ග

ඉලාස්ටික් ස්ථායී අභ්‍යන්තර ඇණ ගැසීම (ESIN) යනු ළමුන් සඳහා විශේෂයෙන් භාවිතා කරන දිගු අස්ථි බිඳීමකි.එය කුඩා කම්පන සහ අවම ආක්රමණශීලී මෙහෙයුමක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, දරුවාගේ අස්ථි වර්ධනයට බලපාන්නේ නැත, අස්ථි බිඳීම සුව කිරීම සහ දරුවාගේ අනාගත අස්ථි වර්ධනය කෙරෙහි සුළු බලපෑමක් ඇති කරයි.එබැවින් එය දරුවන්ට දෙවියන්ගේ තෑග්ගකි.

ESIN ඇති වූයේ කෙසේද?

ළමුන් තුළ අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සම්භාව්ය ප්රවේශය විකලාංග ප්රතිකාර සඳහා විශේෂ අවධානයක් යොමු කළේය.ළමුන් තුළ අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ හැකියාව වර්ධනය හරහා අවශේෂ විකෘති කිරීම් නිවැරදි කරන අතර ඔස්ටියෝසින්තේසිස් ක්‍රම බොහෝ සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.කෙසේ වෙතත්, මෙම අදහස් සෑම විටම කරුණු මගින් තහවුරු නොවේ.ස්වයංසිද්ධ අස්ථි නැවත සකස් කිරීම අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානය, විස්ථාපනයේ වර්ගය සහ උපාධිය සහ රෝගියාගේ වයස යන නීතිවලට යටත් වේ.මෙම කොන්දේසි සපුරා නොමැති විට, osteosynthesis අවශ්ය වේ.

වැඩිහිටියන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දැනට පවතින තාක්ෂණික ක්රියා පටිපාටි දරුවන්ට යෙදිය නොහැක.ප්ලේට් ඔස්ටියෝසින්තේසිස් සඳහා පුළුල් පෙරියෝස්ටියල් ඉවත් කිරීමක් අවශ්‍ය වේ, ළමුන් තුළ අස්ථි බිඳීම් තහවුරු කිරීමේදී පෙරියෝස්ටියම් අත්‍යවශ්‍ය කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.වර්ධන කාටිලේජ විනිවිද යාමත් සමඟ අභ්‍යන්තර ඔස්ටියෝසින්තේසිස් එන්ඩොස්ටෙයල් සංසරණ ආබාධ සහ දරුණු වර්ධන ගැටළු ඇති කරයි, එපිෆියෝඩෙසිස් හෝ මැඩුල්ලරි ඇල සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීම හරහා වර්ධනය උත්තේජනය කරයි.මෙම අපහසුතාවයන් තුරන් කිරීම සඳහා,elastic intramedullary nailingනිර්මාණය කර භාවිතා කර ඇත.

මූලික මූලධර්ම හැඳින්වීම

elastic intramedullary nail (ESIN) හි ක්‍රියාකාරී මූලධර්මය වන්නේ පාරභෞතිකයෙන් සමමිතිකව ඇතුළු කිරීම සඳහා හොඳ ප්‍රත්‍යාස්ථ ප්‍රතිසාධනයක් සහිත ටයිටේනියම් මිශ්‍ර ලෝහයෙන් හෝ මල නොබැඳෙන වානේ වලින් සාදන ලද අභ්‍යන්තර නිය දෙකක් භාවිතා කිරීමයි.සෑමelastic interlocking නියඅස්ථි අභ්යන්තරයේ ආධාරක ස්ථාන තුනක් ඇත.ඉලාස්ටික් නියපොතුවේ ප්රත්යාස්ථ ප්රතිෂ්ඨාපන බලය, medullary කුහරයේ සම්බන්ධතා ස්ථාන 3 හරහා අස්ථි බිඳීම සඳහා අවශ්ය තෙරපුම සහ පීඩනය පරිවර්තනය කරයි.

එමඉලාස්ටික් අන්තර්මධ්යමයනියපොතුව C-හැඩැති වන අතර එමඟින් විරූපණයට ප්‍රතිරෝධය දක්වන ප්‍රත්‍යාස්ථ පද්ධතියක් නිවැරදිව ස්ථානගත කර ගොඩනගා ගත හැකි අතර අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයේ චලනය සඳහා ප්‍රමාණවත් ස්ථාවරත්වයක් සහ අර්ධ බරක් දරයි.

ප්රධාන වාසි-ජීව විද්යාත්මක ස්ථාවරත්වය

1) Flexural ස්ථාවරත්වය
2) අක්ෂීය ස්ථාවරත්වය
3) පාර්ශ්වීය ස්ථාවරත්වය
4) ප්රති-භ්රමණ ස්ථාවරත්වය.
එහි ජීව විද්යාත්මක ස්ථාවරත්වය අපේක්ෂිත චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගැනීම සඳහා පදනම වේ.එමනිසා, එය කිරීමට හොඳ තේරීමක්ඉලාස්ටික් අන්තර්මධ්යමය නියපොතුසවි කිරීම.

අදාළ රෝග ලක්ෂණ

ESIN සඳහා සායනික ඇඟවීම්TENSසාමාන්යයෙන් රෝගියාගේ වයස, අස්ථි බිඳීම් වර්ගය සහ ස්ථානය මත පදනම් වේ.

වයස් පරාසය: සාමාන්යයෙන්, රෝගීන්ගේ වයස අවුරුදු 3 ත් 15 ත් අතර වේ.සිහින් දරුවන් සඳහා ඉහළ වයස් සීමාව නිසි ලෙස වැඩි කළ හැකි අතර තරබාරු දරුවන් සඳහා අඩු වයස් සීමාව සුදුසු ලෙස අඩු කළ හැකිය.

අභ්‍යන්තර නිය විෂ්කම්භය සහ දිග තෝරා ගැනීම: නියපොතුවේ ප්‍රමාණය මැඩියුලරි කුහරයේ විෂ්කම්භය මත රඳා පවතී, සහ ප්‍රත්‍යාස්ථ නියපොතුවේ විෂ්කම්භය = මැදූලි කුහරයේ විෂ්කම්භය x 0.4.සෘජු තේරීමඉලාස්ටික් අන්තර්මධ්යමයනියපොතු සාමාන්‍යයෙන් පහත සඳහන් නීති අනුගමනය කරයි: වයස අවුරුදු 6-8 සඳහා විෂ්කම්භය 3 mm, අවුරුදු 9-11 සඳහා විෂ්කම්භය 3.5 mm, සහ අවුරුදු 12-14 සඳහා විෂ්කම්භය 4 mm.diaphyseal අස්ථි බිඳීමක් ඇති අවස්ථාවක, ඉලාස්ටික් නිය දිග = ඉඳිකටු ඇතුල් කිරීමේ ස්ථානයේ සිට පරස්පර වර්ධන තහඩුව දක්වා ඇති දුර + 2 සෙ.මී.ඉලාස්ටික් ඉඳිකටුවෙහි ප්රශස්ත දිග දෙපස වර්ධන තහඩු අතර දුර ප්රමාණයට සමාන විය යුතු අතර, අනාගත නිස්සාරණය සඳහා අස්ථියෙන් පිටත ඉඳිකටුවෙන් 2-3 සෙ.මී.

අදාළ වන අස්ථි බිඳීම් වර්ග: තීර්යක් අස්ථි බිඳීම්, සර්පිලාකාර අස්ථි බිඳීම්, බහු-කොටස් අස්ථි බිඳීම්, බයිෆෝකල් අස්ථි බිඳීම්, කූඤ්ඤ හැඩැති කොටස් සහිත කෙටි ආනත හෝ තීර්යක් අස්ථි බිඳීම්, බාහික ආධාරක සහිත දිගු අස්ථි බිඳීම්, බාල අස්ථි cysts නිසා ඇතිවන ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම්.

අදාළ අස්ථි බිඳීම් ස්ථාන: femoral shaft, distal femoral metaphysis, proximal femoral subtrochanteric area, calf diaphysis, distal calf metaphysis, humeral diaphysis සහ subcapital area, humerus supra-ankle area, ulna and radius head diaphysis, radial diaphysis.

ප්රතිවිරෝධතා:

1. අභ්යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම;

2.කිසිදු බාහික ආධාරකයකින් තොරව සංකීර්ණ නළල කැඩීම් සහ පහළ අන්තයේ අස්ථි බිඳීම්, විශේෂයෙන්ම බර උසුලන්නට අවශ්‍ය හෝ වයසින් වැඩි අය, ESIN සඳහා සුදුසු නොවේ.

මෙහෙයුම් කරුණු:

අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීමේ පළමු පියවර වන්නේ අස්ථි බිඳීම සංවෘත අඩු කිරීම සඳහා බාහිර උපාංග භාවිතා කිරීමයි.

පසුව, ඇelastic intramedullary නියසුදුසු දිග සහ විෂ්කම්භය තෝරාගෙන සුදුසු හැඩයට නැවී ඇත.

අවසාන වශයෙන්, ඉලාස්ටික් නියපොතු සවි කර ඇති අතර, එකම අස්ථිය තුළ ප්රත්යාස්ථ නියපොතු දෙකක් භාවිතා කරන විට, ප්රත්යාස්ථ නියපොතු සමමිතික ලෙස ප්ලාස්ටික් කර වඩා හොඳ යාන්ත්රික සමතුලිතතාවයක් ලබා ගැනීම සඳහා තැබිය යුතුය.

අවසන් තීරණයේ දී, elastic intramedullary nailingපාසල් වයසේ දරුවන්ගේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා ඉතා ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් වන අතර, ජීව විද්‍යාත්මකව අවම ආක්‍රමණශීලී සවි කිරීම් සහ අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීම පමණක් නොව, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි නොකරයි.