Elastično stabilno intramedularno zabijanje (ESIN) je neke vrste zlom dolge kosti, ki se uporablja posebej pri otrocih.Zanj je značilna majhna travma in minimalno invazivna operacija, ki ne vpliva na razvoj otrokove kosti, le malo vpliva na celjenje zloma in razvoj otrokove kosti v prihodnosti.Torej je Božji dar otrokom.
Kako je nastal ESIN?
Klasični pristop k zdravljenju zlomov pri otrocih je posvečal posebno pozornost ortopedskemu zdravljenju.Zmožnost preoblikovanja kosti pri otrocih popravlja preostale deformacije z rastjo, medtem ko lahko klasične metode osteosinteze povzročijo številne zaplete.Vendar ta mnenja niso vedno potrjena z dejstvi.Spontano preoblikovanje kosti je predmet pravil, ki se nanašajo na mesto zloma, vrsto in stopnjo premika ter starost bolnika.Če ti pogoji niso izpolnjeni, je potrebna osteosinteza.
Tehničnih postopkov, ki so trenutno na voljo za zdravljenje odraslih, ni mogoče uporabiti za otroke.Osteosinteza plošče zahteva obsežno periostalno odstranjevanje, v pogojih, v katerih ima periosteum bistveno vlogo pri utrjevanju zlomov pri otrocih.Intramedularna osteosinteza s prodiranjem v rastni hrustanec povzroči motnje endostalne cirkulacije in hude težave z rastjo zaradi epifiziodeze ali stimulacije rasti skozi popolno obstrukcijo medularnega kanala.Da bi odpravili te nevšečnosti,elastično intramedularno zabijanjeje bil zasnovan in uporabljen.
Uvod osnovnega načela
Načelo delovanja elastičnega intramedularnega žeblja (ESIN) je uporaba dveh intramedularnih žebljev iz titanove zlitine ali nerjavnega jekla z dobrim elastičnim okrevanjem, ki se vstavita simetrično iz metafize.Vsakelastični prepleteni žebeljima tri podporne točke na notranji strani kosti.Elastična obnovitvena sila elastičnega žeblja pretvori potisk in pritisk, ki sta potrebna za zmanjšanje zloma skozi 3 kontaktne točke medularne votline.
Theelastična intramedularnažebelj je v obliki črke C, ki lahko natančno locira in zgradi elastičen sistem, ki je odporen na deformacije in ima zadostno stabilnost za premikanje mesta zloma in delno nosilnost.
Glavna prednost - biološka stabilnost
1) Upogibna stabilnost
2) Aksialna stabilnost
3) Bočna stabilnost
4) Protirotacijska stabilnost.
Njegova biološka stabilnost je osnova za doseganje želenega terapevtskega učinka.Zato je to dobra izbiraelastični intramedularni nohtifiksacija.
Ustrezni simptomi
Klinične indikacije za ESINTENSobičajno temeljijo na bolnikovi starosti, vrsti zloma in lokaciji.
Starostni razpon: Na splošno je starost bolnikov med 3 in 15 leti.Za suhe otroke lahko zgornjo starostno mejo ustrezno zvišamo, debelim otrokom pa spodnjo starostno mejo ustrezno znižamo.
Izbira premera in dolžine intramedularnega nohta: Velikost nohta je odvisna od premera medularne votline, premer elastičnega nohta pa = premer medularne votline x 0,4.Izbira ravnihelastična intramedularnaZa nohte na splošno veljajo naslednja pravila: 3 mm v premeru za 6-8 let, 3,5 mm v premeru za 9-11 let in 4 mm v premeru za 12-14 let.V primeru zloma diafize je dolžina elastičnega nohta = razdalja od točke vboda igle do kontralateralne rastne plošče + 2 cm.Optimalna dolžina elastične igle mora biti enaka razdalji med rastnimi ploščami na obeh straneh, zunaj kosti pa je treba rezervirati 2-3 cm igle za prihodnjo ekstrakcijo.
Uporabne vrste zlomov: prečni zlomi, spiralni zlomi, večsegmentni zlomi, bifokalni zlomi, kratki poševni ali prečni zlomi s klinastimi odlomki, dolgi zlomi s kortikalno podporo, patološki zlomi, ki jih povzročajo juvenilne kostne ciste.
Uporabna mesta zloma: stegnenica, distalna metafiza stegnenice, proksimalno subtrohanterično področje stegnenice, diafiza teleta, distalna metafiza teleta, humeralna diafiza in subkapitalni predel, območje nadgležnja, ulna in diafiza radiusa, radialni vrat in radialna glava.
Kontraindikacije:
1. Intraartikularni zlom;
2. Kompleksni zlomi podlakti in zlomi spodnjih okončin brez kortikalne podpore, zlasti tisti, ki morajo nositi težo ali so starejši, niso primerni za ESIN.
Točke delovanja:
Prvi korak pri zmanjševanju zloma je uporaba zunanjih naprav za dosego zaprte redukcije zloma.
Pozneje je anelastični intramedularni žebeljustrezne dolžine in premera izberemo in upognemo v ustrezno obliko.
Na koncu se vsadijo elastični žeblji, ko sta dva elastična žeblja uporabljena v isti kosti, je treba elastične nohte simetrično plastificirati in namestiti za boljše mehansko ravnovesje.
V zaključku, elastično intramedularno zabijanjeje zelo učinkovito zdravljenje zlomov šoloobveznih otrok, ki ne le zmore biološko minimalno invazivno fiksacijo in redukcijo zlomov, ampak tudi ne poveča tveganja za zaplete.
Čas objave: 18. marec 2022