Gozhdimi intramedular elastik stabil (ESIN) është një lloj frakture e kockave të gjata që përdoret posaçërisht tek fëmijët.Karakterizohet nga trauma të vogla dhe operacion minimal invaziv, i cili nuk ndikon në zhvillimin e kockave të fëmijës dhe ka pak ndikim në shërimin e frakturës dhe në zhvillimin e ardhshëm të kockave të fëmijës.Pra, është dhurata e Zotit për Fëmijët.
Si lindi ESIN?
Qasja klasike për trajtimin e frakturave tek fëmijët i kushtoi vëmendje të veçantë trajtimit ortopedik.Kapaciteti rimodelues i kockave tek fëmijët korrigjon deformimet e mbetura përmes rritjes, ndërsa metodat klasike të osteosintezës mund të sjellin shumë komplikime.Megjithatë, këto mendime nuk konfirmohen gjithmonë me fakte.Rimodelimi spontan i kockës i nënshtrohet rregullave që i referohen vendit të frakturës, llojit dhe shkallës së zhvendosjes dhe moshës së pacientit.Kur këto kushte nuk plotësohen, nevojitet osteosinteza.
Procedurat teknike që janë aktualisht në dispozicion për trajtimin e të rriturve nuk mund të zbatohen për fëmijët.Osteosinteza e pllakave kërkon zhveshje të gjerë periosteale, në kushtet në të cilat periosteumi luan një rol thelbësor në konsolidimin e frakturave tek fëmijët.Osteosinteza intramedulare, me depërtimin e kërcit të rritjes, shkakton çrregullime të qarkullimit endosteal dhe probleme të rënda të rritjes, për shkak të epifiziodezës ose stimulimit të rritjes nëpërmjet bllokimit të plotë të kanalit medular.Për të eliminuar këto shqetësime,gozhdim elastik intramedularështë projektuar dhe përdorur.
Parimi bazë Hyrje
Parimi i funksionimit të gozhdës elastike intramedulare (ESIN) është përdorimi i dy gozhdëve intramedularë të bërë nga aliazh titani ose çelik inox me rikuperim të mirë elastik për t'u futur në mënyrë simetrike nga metafiza.Seciligozhdë elastike e ndërlidhurka tre pika mbështetëse në pjesën e brendshme të kockës.Forca elastike e rivendosjes së gozhdës elastike konverton shtytjen dhe presionin e kërkuar për reduktimin e thyerjes përmes 3 pikave të kontaktit të zgavrës medulare.
Tëelastike intramedularegozhda është në formë C, e cila mund të lokalizojë me saktësi dhe të ndërtojë një sistem elastik që i reziston deformimit dhe ka stabilitet të mjaftueshëm për lëvizjen e vendit të thyerjes dhe mbajtjen e pjesshme të ngarkesës.
Avantazhi i madh-Stabilitetet Biologjike
1) Qëndrueshmëria në përkulje
2) Stabiliteti aksial
3) Stabiliteti anësor
4) Qëndrueshmëri kundër rrotullimit.
Stabiliteti i tij biologjik është baza për të marrë efektin e dëshiruar terapeutik.Prandaj, është një zgjedhje e mirë për të bërëthonjtë elastikë intramedularëfiksimi.
Simptomat e aplikueshme
Indikacionet klinike për ESINdhjetërazakonisht bazohen në moshën, llojin e frakturës dhe vendndodhjen e pacientit.
Gama e moshës: Në përgjithësi, mosha e pacientëve është nga 3 deri në 15 vjeç.Kufiri i sipërm i moshës mund të rritet siç duhet për fëmijët e dobët, dhe kufiri i poshtëm mund të ulet në mënyrë të përshtatshme për fëmijët obezë.
Diametri intramedular dhe zgjedhja e gjatësisë së gozhdës: Madhësia e gozhdës varet nga diametri i zgavrës medulare, dhe diametri i gozhdës elastike = diametri i zgavrës medulare x 0,4.Përzgjedhja e drejtëelastike intramedularethonjtë në përgjithësi ndjekin rregullat e mëposhtme: 3 mm në diametër për 6-8 vjeç, 3,5 mm në diametër për 9-11 vjeç dhe 4 mm në diametër për 12-14 vjeç.Në rastin e thyerjes së diafizës, gjatësia e gozhdës elastike = distanca nga pika e futjes së gjilpërës deri në pllakën e rritjes kontralaterale + 2 cm.Gjatësia optimale e gjilpërës elastike duhet të jetë e barabartë me distancën midis pllakave të rritjes në të dy anët, dhe 2-3 cm e gjilpërës duhet të rezervohet jashtë kockës për nxjerrjen e ardhshme.
Llojet e frakturave të aplikueshme: thyerje tërthore, fraktura spirale, fraktura me shumë segmente, fraktura bifokale, fraktura të shkurtra të pjerrëta ose tërthore me fragmente në formë pyke, fraktura të gjata me mbështetje kortikale, fraktura patologjike të shkaktuara nga kistet e kockave të mitur.
Vendet e aplikueshme të frakturave: boshti i femurit, metafiza distale e femurit, zona subtrokanterike e femurit proksimal, diafiza e pulpës, metafiza distale e viçit, diafiza humerale dhe zona e nënkapitalit, zona e humerusit mbi kyçin e këmbës, ulna dhe diafiza e rrezes, Qafa radiale dhe koka radiale.
Kundërindikimet:
1. Frakturë intra-artikulare;
2.Frakturat komplekse të parakrahut dhe frakturat e ekstremiteteve të poshtme pa asnjë mbështetje kortikale, veçanërisht ato që duhet të mbajnë peshë ose janë më të moshuar, nuk janë të përshtatshme për ESIN.
Pikat e operacionit:
Hapi i parë në reduktimin e frakturës është përdorimi i pajisjeve të jashtme për të arritur reduktimin e mbyllur të thyerjes.
Më pas, njëgozhdë elastike intramedularezgjidhet me gjatësi dhe diametër të përshtatshëm dhe përkulet në formën e duhur.
Në fund, vendosen thonjtë elastikë, kur përdoren dy gozhdë elastikë në të njëjtën kockë, thonjtë elastikë duhet të plastikohen në mënyrë simetrike dhe të vendosen për të marrë një ekuilibër më të mirë mekanik.
Në përfundim, gozhdim elastik intramedularështë një trajtim shumë efektiv për frakturat e fëmijëve të moshës shkollore, i cili jo vetëm mund të kryejë fiksim biologjikisht minimalisht invaziv dhe reduktim të frakturave, por gjithashtu nuk rrit rrezikun e komplikimeve.
Koha e postimit: Mar-18-2022