Еластично стабилно интрамедуларно закуцавање (ЕСИН) је врста прелома дуге кости која се посебно користи код деце.Карактерише га мала траума и минимално инвазивна операција, која не утиче на развој кости детета, а мало утиче на зарастање прелома и будући развој костију детета.Дакле, то је Божји дар деци.
Како је настао ЕСИН?
Класичан приступ лечењу прелома код деце посебну пажњу посвећује ортопедском лечењу.Капацитет ремоделирања кости код деце коригује заостале деформације кроз раст, док класичне методе остеосинтезе могу изазвати многе компликације.Међутим, ова мишљења нису увек потврђена чињеницама.Спонтано ремоделирање кости подлеже правилима која се односе на место прелома, врсту и степен померања и старост пацијента.Када ови услови нису испуњени, потребна је остеосинтеза.
Техничке процедуре које су тренутно доступне за лечење одраслих не могу се применити на децу.Остеосинтеза плоча захтева екстензивно периостално скидање, у условима у којима периостеум игра суштинску улогу у консолидацији прелома код деце.Интрамедуларна остеосинтеза, продирањем у растну хрскавицу, изазива поремећаје ендосталне циркулације и озбиљне проблеме у расту, због епифизиодезе или стимулације раста кроз потпуну опструкцију медуларног канала.Да би се елиминисале ове непријатности,еластично интрамедуларно закуцавањеје дизајниран и коришћен.
Основни принцип Увод
Принцип рада еластичног интрамедуларног ексера (ЕСИН) је употреба два интрамедуларна ексера направљена од легуре титанијума или нерђајућег челика са добрим еластичним опоравком који се убацују симетрично из метафизе.Свакиеластични испреплетени ексерима три потпорне тачке на унутрашњој страни кости.Еластична повратна сила еластичног ексера претвара потисак и притисак који су потребни за смањење прелома кроз 3 контактне тачке медуларне шупљине.
Тхееластична интрамедуларнаексер је у облику слова Ц, који може прецизно лоцирати и изградити еластични систем који је отпоран на деформацију, и има довољну стабилност за кретање места прелома и делимичну носивост.
Главна предност-биолошка стабилност
1) Стабилност на савијање
2) Аксијална стабилност
3) Бочна стабилност
4) Анти-ротациона стабилност.
Његова биолошка стабилност је основа за постизање жељеног терапеутског ефекта.Стога је то добар избореластични интрамедуларни ноктификсација.
Применљиви симптоми
Клиничке индикације за ЕСИНДЕСЕТКЕобично се заснивају на старости пацијента, типу прелома и локацији.
Старосни распон: Генерално, старост пацијената је између 3 и 15 година.Горња старосна граница може се на одговарајући начин повећати за мршаву децу, а доња старосна граница може се на одговарајући начин смањити за гојазну децу.
Избор пречника и дужине интрамедуларног нокта: Величина нокта зависи од пречника медуларне шупљине, а пречник еластичног нокта = пречник медуларне шупљине к 0,4.Избор правогеластична интрамедуларнанокти углавном прате следећа правила: 3 мм у пречнику за 6-8 година, 3,5 мм у пречнику за 9-11 година и 4 мм у пречнику за 12-14 година.У случају прелома дијафизе, дужина еластичног нокта = растојање од тачке убода игле до контралатералне плоче раста + 2 цм.Оптимална дужина еластичне игле треба да буде једнака растојању између плоча за раст са обе стране, а 2-3 цм игле треба да буде резервисано изван кости за будућу екстракцију.
Примењиви типови прелома: попречни преломи, спирални преломи, мулти-сегментни преломи, бифокални преломи, кратки коси или попречни преломи са клинастим фрагментима, дуги преломи са кортикалним ослонцем, патолошки преломи узроковани јувенилним коштаним цистама.
Применљива места прелома: феморална осовина, дистална метафиза бутне кости, проксимална субтрохантерна област бутне кости, дијафиза телета, дистална метафиза телета, дијафиза хумеруса и субкапитална област, област супра-скочног зглоба хумеруса, дијафиза улне и радијуса, радијални врат и радијална глава.
Контраиндикације:
1. Интраартикуларни прелом;
2. Комплексни преломи подлактице и преломи доњих екстремитета без икакве кортикалне подршке, посебно они који морају да издрже тежину или су старији, нису погодни за ЕСИН.
Тачке операције:
Први корак у смањењу прелома је коришћење екстерних уређаја за постизање затворене редукције прелома.
Након тога, анеластични интрамедуларни нокатодговарајуће дужине и пречника се бира и савија у одговарајући облик.
На крају, еластични ексери се имплантирају, када се два еластична ексера користе у истој кости, еластични ексери треба да буду симетрично пластифицирани и постављени да би се постигла боља механичка равнотежа.
У закључку, еластично интрамедуларно закуцавањеје веома ефикасан третман за преломе деце школског узраста, који не само да може да изврши биолошки минимално инвазивну фиксацију и редукцију прелома, већ и не повећава ризик од компликација.
Време поста: 18.03.2022