Nailing intramedullary stabil elastis (ESIN) mangrupikeun jinis narekahan tulang panjang anu khusus dianggo pikeun murangkalih.Hal ieu dicirikeun ku trauma leutik jeung operasi minimally invasif, nu teu mangaruhan ngembangkeun tulang anak, sarta boga dampak saeutik dina penyembuhan tina narekahan jeung ngembangkeun tulang hareup anak.Jadi Ieu kurnia Allah ka Barudak.
Kumaha ESIN asalna?
Pendekatan klasik pikeun pengobatan fractures di barudak nengetan husus ka perlakuan orthopedic.Kapasitas remodeling tulang di barudak ngabenerkeun deformasi sésa-sésa ngaliwatan pertumbuhan, sedengkeun metode klasik osteosintésis tiasa nyababkeun seueur komplikasi.Sanajan kitu, pamadegan ieu teu salawasna dikonfirmasi ku fakta.Remodeling tulang spontan tunduk kana aturan ngarujuk kana situs narekahan, jinis sareng darajat kapindahan, sareng umur pasien.Lamun kaayaan ieu teu patepung, osteosintésis diperlukeun.
Prosedur téknis anu ayeuna sayogi pikeun pengobatan déwasa henteu tiasa diterapkeun ka murangkalih.Lempeng osteosintésis merlukeun éksténsif periosteal stripping, dina kondisi nu periosteum muterkeun hiji peran penting dina konsolidasi fractures di barudak.Osteosintésis intramedullary, kalayan penetrasi kartilage pertumbuhan, nyababkeun gangguan sirkulasi endosteal sareng masalah pertumbuhan parna, kusabab epiphysiodesis atanapi stimulasi pertumbuhan ngaliwatan halangan lengkep kanal medullary.Pikeun ngaleungitkeun kasulitan ieu,nailing intramedullary elastisgeus dirancang jeung dipaké.
Pendahuluan Prinsip Dasar
Prinsip kerja tina kuku intramedullary elastis (ESIN) nyaéta ngagunakeun dua paku intramedullary anu didamel tina alloy titanium atanapi stainless steel kalayan pamulihan elastis anu saé pikeun diselapkeun sacara simetris tina métafisis.Masing-masingpaku interlocking elastisboga tilu titik rojongan dina jero tulang.Gaya malikkeun elastis tina paku elastis ngarobah dorong sareng tekanan anu dipikabutuh pikeun réduksi narekahan ngaliwatan 3 titik kontak tina rongga medullary.
Theintramedullary elastiskuku C-ngawangun, nu akurat bisa maluruh tur ngawangun hiji sistem elastis nu resists deformasi, sarta boga stabilitas cukup pikeun gerakan situs narekahan sarta parsial beban-bearing.
Kauntungan Utama-Biologis stabilitas
1) stabilitas flexural
2) stabilitas Axial
3) stabilitas gurat
4) stabilitas anti rotational.
Stabilitas biologisna mangrupikeun dasar pikeun kéngingkeun pangaruh terapi anu dipikahoyong.Ku alatan éta, pilihan anu hadé pikeun ngalakukeunkuku intramedullary elastisfiksasi.
Gejala nu lumaku
Indikasi klinis pikeun ESINPULUHANbiasana dumasar kana umur pasien, jinis narekahan, sareng lokasi.
Kisaran umur: Umumna, umur pasien antara 3 sareng 15 taun.wates umur luhur bisa appropriately ngaronjat pikeun barudak ipis, jeung wates umur handap bisa appropriately lowered pikeun barudak obese.
Diaméter paku Intramedullary sarta Pilihan panjang: Ukuran paku gumantung kana diaméter rongga medullary, sarta diaméter paku elastis = diaméter rongga medullary x 0,4.Pilihan lempengintramedullary elastispaku umumna nuturkeun aturan di handap ieu: diaméterna 3 mm pikeun umur 6-8 taun, diaméterna 3,5 mm pikeun umur 9-11 taun, sareng diaméterna 4 mm kanggo umur 12-14 taun.Dina kasus narekahan diaphyseal, panjang paku elastis = jarak ti titik sisipan jarum ka plat tumuwuh contralateral + 2 cm.Panjang optimal jarum elastis kedah sami sareng jarak antara pelat pertumbuhan dina dua sisi, sareng 2-3 cm jarum kedah ditangtayungan di luar tulang pikeun ékstraksi hareup.
Jenis narekahan lumaku: fractures transverse, fractures spiral, fractures multi-segmén, fractures bifocal, fractures serong pondok atawa transverse kalawan fragmen ngaganjel ngawangun, fractures panjang kalayan rojongan cortical, fractures patologis disababkeun ku cysts tulang ngora.
situs narekahan lumaku: aci femoral, distal femoral metaphysis, wewengkon subtrochanteric femoral proksimal, anak sapi diaphysis, distal anak sapi metaphysis, humeral diaphysis jeung wewengkon subcapital, humerus aréa supra-ankle, ulna jeung radius diaphysis, beuheung Radial jeung sirah radial.
Contraindications:
1. narekahan Intra-articular;
fractures leungeun 2.Complex na fractures tungtungna handap tanpa rojongan cortical, utamana maranéhanana anu kudu nanggung beurat atawa heubeul, teu cocog pikeun ESIN.
Titik operasi:
Léngkah munggaran dina réduksi narekahan nyaéta ngagunakeun alat éksternal pikeun ngahontal réduksi katutup tina narekahan.
Salajengna, ankuku intramedullary elastispanjangna luyu jeung diaméterna dipilih sarta ngagulung kana bentuk luyu.
Tungtungna, kuku elastis dipelak, nalika dua paku elastis dianggo dina tulang anu sami, kuku elastis kedah diplastik sacara simetris sareng disimpen pikeun kéngingkeun kasaimbangan mékanis anu langkung saé.
Kasimpulanana, nailing intramedullary elastismangrupakeun perlakuan pohara efektif pikeun fractures barudak-umur sakola, nu teu ngan bisa ngalakukeun fiksasi minimally invasif biologis jeung réduksi tina fractures, tapi ogé teu nambahan résiko komplikasi.
waktos pos: Mar-18-2022