เล็บยืดหยุ่นภายใน – ของขวัญจากพระเจ้าสำหรับเด็ก

การตอกตะปูเข้าในไขกระดูกที่มีความเสถียรแบบยืดหยุ่น (ESIN) เป็นการแตกหักของกระดูกแบบยาวที่ใช้กันเป็นพิเศษในเด็กมีลักษณะเป็นบาดแผลเล็กน้อยและมีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งไม่ส่งผลต่อการพัฒนากระดูกของเด็ก และมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อการหายของกระดูกหักและการพัฒนากระดูกในอนาคตของเด็กดังนั้นจึงเป็นของขวัญจากพระเจ้าสำหรับเด็กๆ

ESIN เกิดขึ้นได้อย่างไร?

แนวทางคลาสสิกในการรักษากระดูกหักในเด็กให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาทางออร์โธปิดิกส์ความสามารถในการสร้างกระดูกในเด็กจะแก้ไขการเสียรูปที่หลงเหลือผ่านการเจริญเติบโต ในขณะที่วิธีการสังเคราะห์กระดูกแบบดั้งเดิมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างอย่างไรก็ตาม ความคิดเห็นเหล่านี้ไม่ได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงเสมอไปการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกที่เกิดขึ้นเองนั้นขึ้นอยู่กับกฎเกณฑ์ที่อ้างอิงถึงตำแหน่งแตกหัก ชนิดและระดับของการเคลื่อนที่ และอายุของผู้ป่วยเมื่อไม่เป็นไปตามเงื่อนไขเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการสังเคราะห์ทางกระดูก

ขั้นตอนทางเทคนิคที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับการรักษาผู้ใหญ่ไม่สามารถใช้กับเด็กได้การสังเคราะห์ด้วยแผ่นกระดูกจำเป็นต้องมีการลอก periosteal อย่างกว้างขวาง ในสภาวะที่เชิงกรานมีบทบาทสำคัญในการรวมกระดูกหักในเด็กการสังเคราะห์ osteosynthesis ของไขกระดูกด้วยการแทรกซึมของกระดูกอ่อนการเจริญเติบโตทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของเยื่อบุโพรงมดลูกและปัญหาการเจริญเติบโตที่รุนแรงเนื่องจาก epiphysiodesis หรือการกระตุ้นการเจริญเติบโตผ่านการอุดตันของคลองไขกระดูกอย่างสมบูรณ์เพื่อขจัดความไม่สะดวกเหล่านี้เล็บยืดหยุ่นได้ได้รับการออกแบบและใช้งาน

บทนำหลักการพื้นฐาน

หลักการทำงานของเล็บยืดหยุ่นภายใน (ESIN) คือการใช้ตะปูในเยื่อหุ้มสมองสองอันที่ทำจากโลหะผสมไททาเนียมหรือเหล็กกล้าไร้สนิมที่มีการคืนตัวแบบยืดหยุ่นได้ดีเพื่อใส่แบบสมมาตรจาก metaphysisแต่ละเล็บประสานแบบยืดหยุ่นมีจุดรองรับสามจุดด้านในของกระดูกแรงคืนตัวของยางยืดของเล็บยืดหยุ่นจะเปลี่ยนแรงขับและแรงกดที่จำเป็นสำหรับการลดการแตกหักผ่านจุดสัมผัส 3 จุดของโพรงไขกระดูก

ดิยืดหยุ่น intramedullaryเล็บเป็นรูปตัว C ซึ่งสามารถระบุตำแหน่งและสร้างระบบยืดหยุ่นได้อย่างแม่นยำซึ่งต้านทานการเสียรูป และมีเสถียรภาพเพียงพอสำหรับการเคลื่อนที่ของตำแหน่งแตกหักและการรับน้ำหนักบางส่วน

ข้อได้เปรียบที่สำคัญ-เสถียรภาพทางชีวภาพ

1) เสถียรภาพในการดัดงอ
2) เสถียรภาพของแกน
3) ความมั่นคงด้านข้าง
4) เสถียรภาพป้องกันการหมุน
ความเสถียรทางชีวภาพเป็นพื้นฐานสำหรับการได้รับผลการรักษาที่ต้องการดังนั้นจึงเป็นทางเลือกที่ดีที่จะทำเล็บยืดหยุ่นภายในการตรึง

อาการที่เกี่ยวข้อง

ข้อบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับ ESINTENSมักขึ้นอยู่กับอายุ ประเภทของกระดูกหัก และตำแหน่งของผู้ป่วย

ช่วงอายุ: โดยทั่วไป อายุของผู้ป่วยอยู่ระหว่าง 3 ถึง 15 ปีสามารถเพิ่มขีดจำกัดอายุบนได้อย่างเหมาะสมสำหรับเด็กที่ผอมบาง และสามารถจำกัดอายุที่ต่ำกว่าได้อย่างเหมาะสมสำหรับเด็กอ้วน

การเลือกขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเล็บและความยาวเล็บในไขกระดูก: ขนาดของเล็บขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของโพรงไขกระดูก และเส้นผ่านศูนย์กลางของเล็บยืดหยุ่น = เส้นผ่านศูนย์กลางของโพรงไขกระดูก x 0.4การเลือกสายตรงยืดหยุ่น intramedullaryโดยทั่วไปเล็บจะปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้: เส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มม. สำหรับอายุ 6-8 ปี, เส้นผ่านศูนย์กลาง 3.5 มม. สำหรับอายุ 9-11 ปี และเส้นผ่านศูนย์กลาง 4 มม. สำหรับอายุ 12-14 ปีในกรณีของไดอะฟิซีลแตกหัก ความยาวของตะปูยางยืด = ระยะห่างจากจุดสอดเข็มไปยังจานโตที่ตรงกันข้าม + 2 ซม.ความยาวที่เหมาะสมของเข็มยางยืดควรเท่ากับระยะห่างระหว่างแผ่นการเจริญเติบโตของทั้งสองด้าน และควรสงวนเข็มไว้นอกกระดูก 2-3 ซม. เพื่อการสกัดในอนาคต

ประเภทกระดูกหักที่เกี่ยวข้อง: กระดูกหักตามขวาง กระดูกหักแบบเกลียว กระดูกหักแบบหลายส่วน การแตกหักแบบสองโฟกัส การแตกหักแบบเฉียงสั้นหรือตามขวางที่มีชิ้นส่วนรูปลิ่ม การแตกหักแบบยาวพร้อมส่วนรองรับของเยื่อหุ้มสมอง การแตกหักทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากซีสต์ของกระดูกเด็กและเยาวชน

บริเวณกระดูกหักที่ใช้ได้: กระดูกต้นขา, กระดูกต้นขาส่วนปลาย, บริเวณกระดูกต้นขาส่วนปลาย, diaphysis น่อง, อภิปรัชญาส่วนปลายของน่อง, กระดูกต้นแขน humeral และพื้นที่ subcapital, บริเวณกระดูกต้นแขนเหนือข้อเท้า, กระดูกต้นแขนและรัศมี diaphysis, คอเรเดียลและหัวเรเดียล

ข้อห้าม:

1. การแตกหักภายในข้อ

2. การแตกหักของปลายแขนที่ซับซ้อนและกระดูกหักที่ปลายแขนท่อนล่างโดยไม่มีส่วนรองรับของคอร์เทกซ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ต้องการรับน้ำหนักหรืออายุมาก ไม่เหมาะสำหรับ ESIN

จุดดำเนินการ:

ขั้นตอนแรกในการลดการแตกหักคือการใช้อุปกรณ์ภายนอกเพื่อลดการแตกหักแบบปิด

ต่อมา anเล็บยืดหยุ่นภายในเลือกความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางที่เหมาะสมและโค้งงอเป็นรูปร่างที่เหมาะสม

สุดท้าย เล็บยืดหยุ่นถูกฝัง เมื่อใช้เล็บยางยืดสองเล็บในกระดูกเดียวกัน เล็บยางยืดควรถูกทำให้เป็นพลาสติกอย่างสมมาตรและวางไว้เพื่อให้ได้สมดุลทางกลที่ดีขึ้น

สรุปแล้ว, เล็บยืดหยุ่นได้เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับการแตกหักของเด็กวัยเรียน ซึ่งไม่เพียงแต่สามารถทำการตรึงและลดการแตกหักทางชีววิทยาได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น แต่ยังไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน