Ang elastic stable intramedullary nailing (ESIN) ay isang uri ng long bone fracture na espesyal na ginagamit sa mga bata.Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na trauma at minimally invasive na operasyon, na hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng buto ng bata, at may maliit na epekto sa paggaling ng bali at sa hinaharap na pag-unlad ng buto ng bata.Kaya ito ay regalo ng Diyos sa mga Bata.
Paano nabuo ang ESIN?
Ang klasikal na diskarte sa paggamot ng mga bali sa mga bata ay nagbigay ng partikular na atensyon sa paggamot sa orthopedic.Ang kapasidad ng pagbabago ng buto sa mga bata ay nagwawasto sa mga natitirang deformation sa pamamagitan ng paglaki, habang ang mga klasikal na pamamaraan ng osteosynthesis ay maaaring magsama ng maraming komplikasyon.Gayunpaman, ang mga opinyon na ito ay hindi palaging kinukumpirma ng mga katotohanan.Ang kusang pag-remodel ng buto ay napapailalim sa mga panuntunang tumutukoy sa lugar ng bali, ang uri at antas ng displacement, at ang edad ng pasyente.Kapag hindi natugunan ang mga kundisyong ito, kailangan ang osteosynthesis.
Ang mga teknikal na pamamaraan na kasalukuyang magagamit para sa paggamot ng mga matatanda ay hindi maaaring ilapat sa mga bata.Ang plate osteosynthesis ay nangangailangan ng malawak na periosteal stripping, sa mga kondisyon kung saan ang periosteum ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagsasama-sama ng mga bali sa mga bata.Intramedullary osteosynthesis, na may pagtagos ng growth cartilage, ay nag-uudyok sa endosteal circulation disorders at malubhang problema sa paglago, dahil sa epiphysiodesis o growth stimulation sa pamamagitan ng kumpletong bara ng medullary canal.Upang maalis ang mga abala na ito,nababanat na intramedullary nailingay dinisenyo at ginamit.
Pangunahing Prinsipyo Panimula
Ang prinsipyo ng pagtatrabaho ng elastic intramedullary nail (ESIN) ay ang paggamit ng dalawang intramedullary nails na gawa sa titanium alloy o hindi kinakalawang na asero na may magandang elastic recovery na maipasok nang simetriko mula sa metaphysis.Bawat isanababanat na magkakabit na kukomay tatlong support point sa loob ng buto.Ang nababanat na puwersa ng pagpapanumbalik ng nababanat na kuko ay nagko-convert ng thrust at presyon na kinakailangan para sa pagbawas ng bali sa pamamagitan ng 3 contact point ng medullary cavity.
Angnababanat intramedullaryAng kuko ay hugis-C, na maaaring tumpak na mahanap at bumuo ng isang nababanat na sistema na lumalaban sa pagpapapangit, at may sapat na katatagan para sa paggalaw ng lugar ng bali at bahagyang pagkarga ng pagkarga.
Major Advantage-Biological Stability
1) Flexural na katatagan
2) Katatagan ng axial
3) Lateral na katatagan
4) Anti-rotational stability.
Ang biological stability nito ay ang batayan para makuha ang ninanais na therapeutic effect.Samakatuwid, Ito ay magandang pagpipilian na gawinnababanat na intramedullary na mga kukopagkapirmi.
Mga naaangkop na sintomas
Ang mga klinikal na indikasyon para sa ESINTENay karaniwang batay sa edad ng pasyente, uri ng bali, at lokasyon.
Saklaw ng edad: Sa pangkalahatan, ang edad ng mga pasyente ay nasa pagitan ng 3 at 15 taong gulang.Ang mas mataas na limitasyon sa edad ay maaaring naaangkop na taasan para sa mga payat na bata, at ang mas mababang limitasyon sa edad ay maaaring naaangkop na babaan para sa napakataba na mga bata.
Intramedullary nail diameter at length selection: Ang laki ng kuko ay depende sa diameter ng medullary cavity, at ang diameter ng elastic nail = ang diameter ng medullary cavity x 0.4.Ang pagpili ng tuwidnababanat intramedullaryAng mga kuko ay karaniwang sumusunod sa mga sumusunod na patakaran: 3 mm ang lapad para sa 6-8 taong gulang, 3.5 mm ang lapad para sa 9-11 taong gulang, at 4 mm ang lapad para sa 12-14 taong gulang.Sa kaso ng diaphyseal fracture, ang haba ng nababanat na kuko = ang distansya mula sa punto ng pagpasok ng karayom sa contralateral growth plate + 2 cm.Ang pinakamainam na haba ng nababanat na karayom ay dapat na katumbas ng distansya sa pagitan ng mga plato ng paglaki sa magkabilang panig, at ang 2-3 cm ng karayom ay dapat na nakalaan sa labas ng buto para sa hinaharap na pagkuha.
Naaangkop na mga uri ng bali: transverse fractures, spiral fractures, multi-segment fractures, bifocal fractures, short oblique o transverse fractures na may wedge-shaped fragment, mahabang fractures na may cortical support, pathological fractures na dulot ng juvenile bone cysts.
Naaangkop na mga lugar ng bali: femoral shaft, distal femoral metaphysis, proximal femoral subtrochanteric area, calf diaphysis, distal calf metaphysis, humeral diaphysis at subcapital area, humerus supra-ankle area, ulna at radius diaphysis, Radial neck at radial head.
Contraindications:
1. Intra-articular fracture;
2. Ang mga kumplikadong bali sa bisig at mga bali sa ibabang bahagi ng paa na walang anumang suporta sa cortical, lalo na sa mga kailangang magpabigat o mas matanda, ay hindi angkop para sa ESIN.
Mga punto ng operasyon:
Ang unang hakbang sa pagbabawas ng bali ay ang paggamit ng mga panlabas na aparato upang makamit ang saradong pagbawas ng bali.
Kasunod nito, isangnababanat na intramedullary na kukong naaangkop na haba at diameter ay pinili at baluktot sa naaangkop na hugis.
Sa wakas, ang nababanat na mga kuko ay itinanim, kapag ang dalawang nababanat na mga kuko ay ginamit sa parehong buto, ang mga nababanat na mga kuko ay dapat na simetriko na plasticized at ilagay upang makakuha ng mas mahusay na mekanikal na balanse.
Sa konklusyon, nababanat na intramedullary nailingay isang napaka-epektibong paggamot para sa mga bali ng mga batang nasa paaralan, na hindi lamang maaaring magsagawa ng biologically minimally invasive fixation at pagbabawas ng mga bali, ngunit hindi rin nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon.
Oras ng post: Mar-18-2022