Elastik stabil intramedüller çivileme (ESİN), özellikle çocuklarda kullanılan bir tür uzun kemik kırığıdır.Çocuğun kemik gelişimini etkilemeyen ve kırığın iyileşmesi ve çocuğun gelecekteki kemik gelişimi üzerinde çok az etkisi olan küçük travma ve minimal invaziv operasyon ile karakterizedir.Bu yüzden Çocuklara Tanrı'nın bir armağanıdır.
ESIN nasıl ortaya çıktı?
Çocuklarda kırık tedavisine yönelik klasik yaklaşım, ortopedik tedaviye özel önem vermiştir.Çocuklarda kemiğin yeniden şekillenme kapasitesi, büyüme yoluyla kalan deformasyonları düzeltirken, klasik osteosentez yöntemleri birçok komplikasyona neden olabilir.Ancak, bu görüşler her zaman gerçeklerle doğrulanmaz.Spontan kemik yeniden şekillenmesi, kırık bölgesine, yer değiştirmenin tipine ve derecesine ve hastanın yaşına ilişkin kurallara tabidir.Bu koşullar sağlanmadığında osteosenteze ihtiyaç duyulur.
Şu anda yetişkinlerin tedavisi için mevcut olan teknik prosedürler çocuklara uygulanamamaktadır.Plak osteosentezi, çocuklarda kırıkların konsolidasyonunda periostun önemli bir rol oynadığı koşullarda, kapsamlı periost sıyırma gerektirir.Büyüme kıkırdağının penetrasyonu ile intramedüller osteosentez, medüller kanalın tamamen tıkanması yoluyla epifizyodez veya büyüme stimülasyonu nedeniyle endosteal dolaşım bozukluklarına ve ciddi büyüme sorunlarına neden olur.Bu rahatsızlıkların giderilmesi için;elastik intramedüller çivilemetasarlanmış ve kullanılmıştır.
Temel İlke Giriş
Elastik intramedüller çivinin (ESIN) çalışma prensibi, metafizden simetrik olarak yerleştirilecek iyi elastik geri kazanıma sahip titanyum alaşımından veya paslanmaz çelikten yapılmış iki intramedüller çivi kullanmaktır.Her birielastik kilitli çivikemiğin içinde üç destek noktası vardır.Elastik çivinin elastik geri yükleme kuvveti, medüller boşluğun 3 temas noktası aracılığıyla kırılmayı azaltmak için gereken itme ve basıncı dönüştürür.
buelastik intramedüllerÇivi, deformasyona direnen ve kırılma bölgesinin hareketi ve kısmi yük taşıma için yeterli stabiliteye sahip olan bir elastik sistemi doğru bir şekilde yerleştirebilen ve oluşturabilen C şeklindedir.
Başlıca Avantaj-Biyolojik Kararlılıklar
1) Eğilme stabilitesi
2) Eksenel kararlılık
3) Yanal stabilite
4) Dönme önleyici stabilite.
Biyolojik stabilitesi, istenen terapötik etkinin elde edilmesinin temelidir.Bu nedenle, yapmak için iyi bir seçimelastik intramedüller çivilersabitleme.
Uygulanabilir semptomlar
ESIN için klinik endikasyonlarONLARCAgenellikle hastanın yaşına, kırık tipine ve konumuna bağlıdır.
Yaş aralığı: Genellikle hastaların yaşı 3 ile 15 arasındadır.Zayıf çocuklar için üst yaş sınırı uygun şekilde artırılabilir ve obez çocuklar için alt yaş sınırı uygun şekilde düşürülebilir.
İntramedüller çivi çapı ve uzunluk seçimi: Çivinin boyutu, medüller boşluğun çapına bağlıdır ve elastik çivinin çapı = medüller boşluğun çapı x 0.4.düz seçimielastik intramedüllerÇiviler genellikle şu kurallara uyar: 6-8 yaş için 3 mm çap, 9-11 yaş için 3,5 mm çap ve 12-14 yaş için 4 mm çap.Diyafiz kırığı durumunda, elastik çivinin uzunluğu = iğne giriş noktasından kontralateral büyüme plakasına olan mesafe + 2 cm.Elastik iğnenin optimal uzunluğu, her iki taraftaki büyüme plakaları arasındaki mesafeye eşit olmalı ve iğnenin 2-3 cm'si gelecekteki ekstraksiyon için kemiğin dışında ayrılmalıdır.
Uygulanabilir kırık türleri: enine kırıklar, spiral kırıklar, çok parçalı kırıklar, bifokal kırıklar, kama şeklindeki fragmanlara sahip kısa eğik veya enine kırıklar, kortikal destekli uzun kırıklar, jüvenil kemik kistlerinin neden olduğu patolojik kırıklar.
Uygulanabilir kırık bölgeleri: femur şaftı, distal femur metafizi, proksimal femur subtrokanterik bölgesi, baldır diyafizi, distal baldır metafizi, humerus diyafizi ve alt kapital bölgesi, humerus supra-ayak bileği bölgesi, ulna ve yarıçap diyafizi, Radyal boyun ve radyal baş.
Kontrendikasyonlar:
1. Eklem içi kırık;
2.Kompleks önkol kırıkları ve kortikal desteği olmayan alt ekstremite kırıkları, özellikle ağırlık taşıması gereken veya daha yaşlı olanlar için ESIN için uygun değildir.
Operasyon noktaları:
Kırık redüksiyonunda ilk adım, kırığın kapalı redüksiyonunu sağlamak için harici cihazlar kullanmaktır.
Daha sonra, birelastik intramedüller çiviuygun uzunluk ve çapta seçilir ve uygun şekle bükülür.
Son olarak elastik çiviler implante edilir, aynı kemikte iki elastik çivi kullanıldığında elastik çiviler simetrik olarak plastikleştirilmeli ve daha iyi mekanik denge elde etmek için yerleştirilmelidir.
Sonuç olarak, elastik intramedüller çivilemesadece biyolojik olarak minimal invaziv fiksasyon ve kırıkların redüksiyonunu yapmakla kalmayıp aynı zamanda komplikasyon riskini de artırmayan okul çağındaki çocukların kırıkları için çok etkili bir tedavidir.
Gönderim zamanı: Mart-18-2022