Еластичний стабільний інтрамедулярний цвях (ESIN) є різновидом перелому довгої кістки, який спеціально використовується у дітей.Характеризується малотравматичною та малоінвазивною операцією, яка не впливає на розвиток кісток дитини, мало впливає на загоєння перелому та подальший розвиток кісток дитини.Отже, це Божий дар дітям.
Як виник ESIN?
При класичному підході до лікування переломів у дітей особлива увага приділялася ортопедичному лікуванню.Здатність ремоделювання кістки у дітей виправляє залишкові деформації через зростання, тоді як класичні методи остеосинтезу можуть спричинити багато ускладнень.Однак ці думки не завжди підтверджуються фактами.Спонтанне ремоделювання кістки підпорядковується правилам, що стосуються місця перелому, типу і ступеня зміщення, а також віку пацієнта.При недотриманні цих умов необхідний остеосинтез.
Технічні процедури, які зараз доступні для лікування дорослих, не можна застосовувати до дітей.Пластинчатий остеосинтез вимагає обширного окістяного видалення, в умовах, коли окістя відіграє істотну роль у консолідації переломів у дітей.Інтрамедулярний остеосинтез з проникненням у ростовий хрящ викликає порушення ендостального кровообігу та серйозні проблеми росту через епіфізіодез або стимуляцію росту через повну обструкцію медулярного каналу.Щоб усунути ці незручності,еластичне інтрамедулярне забиваннябув розроблений і використаний.
Основний принцип Введення
Принцип роботи еластичного інтрамедулярного цвяха (ESIN) полягає у використанні двох інтрамедулярних цвяхів із титанового сплаву або нержавіючої сталі з хорошим еластичним відновленням, які вводяться симетрично від метафіза.Коженеластичний цвях, що зчіплюєтьсямає три опорні точки на внутрішній стороні кістки.Еластична відновлювальна сила еластичного цвяха перетворює тягу і тиск, необхідні для зменшення перелому, через 3 точки контакту кісткової порожнини.
Theеластичний інтрамедулярнийцвях має С-подібну форму, що дозволяє точно локалізувати та побудувати еластичну систему, яка протистоїть деформації, і має достатню стабільність для переміщення місця перелому та часткового витримування навантаження.
Основні переваги - біологічна стабільність
1) Стійкість при згині
2) Осьова стійкість
3) Бічна стійкість
4) Антиротаційна стійкість.
Його біологічна стабільність є основою для отримання бажаного терапевтичного ефекту.Тому це хороший вибіреластичні інтрамедулярні цвяхифіксація.
Відповідні симптоми
Клінічні показання до ЕСІНДЕСЯТКИзазвичай залежать від віку пацієнта, типу перелому та місця розташування.
Віковий діапазон: Зазвичай вік пацієнтів становить від 3 до 15 років.Верхня вікова межа може бути відповідно підвищена для худорлявих дітей, а нижня вікова межа може бути відповідно знижена для дітей з ожирінням.
Вибір діаметра і довжини інтрамедулярного нігтя: Розмір нігтя залежить від діаметра кісткової порожнини, а діаметр еластичного цвяха = діаметр кісткової порожнини х 0,4.Підбір прямихеластичний інтрамедулярнийцвяхи зазвичай дотримуються таких правил: 3 мм в діаметрі для 6-8 років, 3,5 мм в діаметрі для 9-11 років і 4 мм в діаметрі для 12-14 років.У разі діафізарного перелому довжина еластичного нігтя = відстань від точки введення голки до контралатеральної пластинки росту + 2 см.Оптимальна довжина еластичної голки повинна дорівнювати відстані між пластинками росту з обох боків, а 2-3 см голки має бути зарезервовано за межами кістки для майбутнього вилучення.
Застосовувані види переломів: поперечні переломи, спіральні переломи, багатосегментні переломи, біфокальні переломи, короткі косі або поперечні переломи з клиноподібними уламками, довгі переломи з кортикальною опорою, патологічні переломи, спричинені ювенільними кістковими кістками.
Застосовувані місця перелому: кістка стегнової кістки, дистальний метафіз стегнової кістки, проксимальний підвертельний відділ стегнової кістки, діафіз гомілки, дистальний метафіз гомілки, діафіз плечової кістки та підкапітальна область, область плечової кістки над щиколоткою, діафіз ліктьової та променевої кісток, шийка променевої кістки та головка променевої кістки.
Протипоказання:
1. Внутрішньосуглобовий перелом;
2. Складні переломи передпліччя та переломи нижньої кінцівки без будь-якої опори кори, особливо ті, які мають вагу або старші, не підходять для ESIN.
Пункти операції:
Першим кроком у зменшенні перелому є використання зовнішніх пристроїв для досягнення закритого зменшення перелому.
Згодом, anеластичний інтрамедулярний ніготьвідповідної довжини та діаметра вибирається та згинається у відповідну форму.
Нарешті, еластичні цвяхи імплантуються, коли два еластичних цвяха використовуються в одній кістці, еластичні цвяхи повинні бути симетрично пластифікованими та розміщеними для досягнення кращого механічного балансу.
На закінчення еластичне інтрамедулярне забиванняє дуже ефективним методом лікування переломів у дітей шкільного віку, який дозволяє не тільки виконати біологічно малоінвазивну фіксацію та зменшити переломи, але й не підвищує ризик ускладнень.
Час розміщення: 18.03.2022