Elastik barqaror intramedullar mixlash (ESIN) - bu bolalarda maxsus qo'llaniladigan uzun suyak sinishining bir turi.U kichik travma va minimal invaziv operatsiya bilan tavsiflanadi, bu bolaning suyagi rivojlanishiga ta'sir qilmaydi va sinishning tiklanishiga va bolaning kelajakdagi suyak rivojlanishiga juda oz ta'sir qiladi.Demak, bu Xudoning bolalarga sovg'asi.
ESIN qanday paydo bo'ldi?
Bolalardagi yoriqlarni davolashga klassik yondashuv ortopedik davolanishga alohida e'tibor qaratdi.Bolalardagi suyaklarni qayta qurish qobiliyati o'sish orqali qoldiq deformatsiyalarni tuzatadi, osteosintezning klassik usullari esa ko'plab asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.Biroq, bu fikrlar har doim ham faktlar bilan tasdiqlanmaydi.Suyakning o'z-o'zidan qayta tuzilishi sinish joyiga, joy almashish turi va darajasiga, bemorning yoshiga tegishli qoidalarga bo'ysunadi.Agar bu shartlar bajarilmasa, osteosintez kerak bo'ladi.
Hozirgi vaqtda kattalarni davolash uchun mavjud bo'lgan texnik protseduralarni bolalarga qo'llash mumkin emas.Plitalar osteosintezi uchun periosteum bolalarda sinishlarning konsolidatsiyasida muhim rol o'ynaydigan sharoitlarda keng ko'lamli periosteal yalang'ochlashni talab qiladi.Intramedullar osteosintez, o'sish xaftaga kirib, endosteal qon aylanishining buzilishi va og'ir o'sish muammolarini keltirib chiqaradi, chunki epifiziodez yoki medullar kanalining to'liq obstruktsiyasi orqali o'sishni rag'batlantirish.Ushbu noqulayliklarni bartaraf etish uchunelastik intramedullar mixlashishlab chiqilgan va foydalanilgan.
Asosiy tamoyil Kirish
Elastik intramedullar tirnoqning (ESIN) ishlash printsipi metafizdan nosimmetrik tarzda kiritilishi uchun titanium qotishmasidan yoki zanglamaydigan po'latdan yasalgan ikkita intramedullar tirnoqdan foydalanishdir.Har birbir-biriga bog'langan elastik mixsuyakning ichki qismida uchta tayanch nuqtasi mavjud.Elastik tirnoqning elastik tiklash kuchi medullar bo'shlig'ining 3 ta aloqa nuqtasi orqali sinishni kamaytirish uchun zarur bo'lgan bosim va bosimni aylantiradi.
Theelastik intramedullartirnoq C shaklidagi bo'lib, deformatsiyaga qarshilik ko'rsatadigan elastik tizimni aniq aniqlay oladi va qura oladi va sinish joyining harakatlanishi va qisman yuk ko'tarilishi uchun etarli barqarorlikka ega.
Asosiy afzallik - biologik barqarorlik
1) egilish barqarorligi
2) Eksenel barqarorlik
3) lateral barqarorlik
4) aylanishga qarshi barqarorlik.
Uning biologik barqarorligi kerakli terapevtik ta'sirni olish uchun asosdir.Shuning uchun, buni qilish yaxshi tanlovdirelastik intramedullar tirnoqlarmahkamlash.
Qo'llaniladigan alomatlar
ESIN uchun klinik ko'rsatmalarO'nlabOdatda bemorning yoshi, sinish turi va joylashuviga asoslanadi.
Yosh oralig'i: Odatda, bemorlarning yoshi 3 yoshdan 15 yoshgacha.Ozg'in bolalar uchun yuqori yosh chegarasi mos ravishda oshirilishi mumkin va pastki yosh chegarasi semiz bolalar uchun mos ravishda tushirilishi mumkin.
Intramedullar tirnoq diametri va uzunligini tanlash: tirnoqning kattaligi medullar bo'shlig'ining diametriga bog'liq va elastik tirnoqning diametri = medullar bo'shlig'ining diametri x 0,4.To'g'ri tanlashelastik intramedullartirnoqlar odatda quyidagi qoidalarga amal qiladi: 6-8 yoshda 3 mm diametrli, 9-11 yoshda 3,5 mm diametrda, 12-14 yoshda esa 4 mm diametrda.Diafiz sinishi bo'lsa, elastik tirnoqning uzunligi = igna kiritish nuqtasidan qarama-qarshi o'sish plitasigacha bo'lgan masofa + 2 sm.Elastik ignaning optimal uzunligi har ikki tomonning o'sish plitalari orasidagi masofaga teng bo'lishi kerak va kelajakda ekstraktsiya qilish uchun suyakdan tashqarida 2-3 sm igna ajratilishi kerak.
Qo'llaniladigan sinish turlari: ko'ndalang yoriqlar, spiral yoriqlar, ko'p segmentli yoriqlar, bifokal yoriqlar, xanjar shaklidagi bo'laklari bo'lgan qisqa qiya yoki ko'ndalang yoriqlar, kortikal tayanchli uzun sinishlar, balog'atga etmagan suyak kistalari tufayli yuzaga kelgan patologik yoriqlar.
Qo'llaniladigan sinish joylari: son suyagi o'qi, distal femur metafizi, proksimal femur subtrokanterik maydoni, buzoq diafizi, distal buzoq metafizi, boldir diafizi va subkapital sohasi, to'piq suyagi suyagi sohasi, ulna va radius diafizi, Radial bo'yin va radius boshi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
1. Bo'g'im ichidagi sinish;
2.Kompleks bilak sinishlari va pastki ekstremitalarning kortikal yordamisiz sinishi, ayniqsa og'irlikni ko'tarishi kerak bo'lgan yoki yoshi kattaroq bo'lganlar, ESIN uchun mos kelmaydi.
Operatsiya nuqtalari:
Singanni kamaytirishning birinchi bosqichi sinishning yopiq qisqarishiga erishish uchun tashqi qurilmalardan foydalanishdir.
Keyinchalik, anelastik intramedullar tirnoqmos uzunlik va diametrli tanlanadi va tegishli shaklga egiladi.
Nihoyat, elastik mixlar implantatsiya qilinadi, ikkita elastik mixlar bir xil suyakda qo'llanilganda, elastik mixlar nosimmetrik tarzda plastiklashtirilishi va mexanik muvozanatni yaxshilash uchun joylashtirilishi kerak.
Xulosa, elastik intramedullar mixlashmaktab yoshidagi bolalarning sinishi uchun juda samarali davolash usuli bo'lib, u nafaqat biologik minimal invaziv fiksatsiyani amalga oshirishi va yoriqlarni qisqartirishi mumkin, balki asoratlar xavfini ham oshirmaydi.
Xabar vaqti: 2022-yil 18-mart